血清亮氨酸氨基肽酶测定

亮氨酸氨基肽酶(LAP)是一类肽键水解酶的总称，主要是水解多肽和蛋白质N端的亮氨酸，但也能水解肽链中的苯丙氨酸、色氨酸、组氨酸和酪氨酸等。因它对亮氨酸化合物反应最快，故名。其活性能被Co++、Mn++或Mg++所激活，EDTA对它有抑制作用。此酶在脑、肝、肾、脾、肠粘膜、前列腺含量较丰富，尤以肝细胞和胆管上皮细胞含量最多。在胰、胃、膀胱、乳腺、子宫中含量则较少。现在临床常用的测定方法是1958年Goldbarg-Rutenberg改良Green法。其原理是LAP与底物L-亮氨酰-β萘胺盐酸盐作用游离出β萘胺，β萘胺被亚硝酸盐重氮化，再与N-萘乙烯二胺盐酸结合为偶氮蓝，比色测定酶活性。Goldbarg-Rutenberg法用GRu表示，其定义是0.02ml血清，在37℃和底物作用2h，产生1/12μg的萘胺为lu。正常值男性为84～200 u，女性为76～184u，儿童稍高于成人。妇女妊娠末期血清酶活性升高。原认为亮氨酸氨基肽酶测定有助于胰腺癌的诊断，后发现，虽胰腺癌时酶活力显著升高，但特异性不强，不少肝胆系统疾病，如胆石症、肝癌、肝炎也可升高，故也有助于诊断肝胆系统疾病。此酶属于非特异性胆道分泌酶，当胆道被阻塞，无论是肝内或肝外、良性或恶性，它都能显著升高，有时可超过正常值数倍以上。毛细胆管型肝炎升高幅度也较大，一般肝炎和肝硬变则呈轻或中度上升。原发和继发性肝癌时血清酶活力增加，其机制可能是胆汁排泌受阻和自受损的肝细胞释放。急性胰腺炎时此酶可呈暂时性升高，慢性胰腺炎时多属正常。