血栓性海绵窦炎

血栓性海绵窦炎是一种由化脓菌引起的极为严重的海绵窦炎性血栓，在窦腔内形成的感染性栓子，不仅导致静脉回流的高度障碍，还把感染原直接向全身血流散播，引起致命的败血症。
血栓性海绵窦炎形成多与眼部或颜面部的化脓性感染有关。是一种危重的并发症，死亡率很高。一般都先有眶部或颜面部的血栓性静脉炎，眶蜂窝组织炎，感染经眼上静脉蔓延至海绵窦；中耳、乳突、咽、上牙周以及蝶窦的化脓性炎症也可能引起血栓性海绵窦炎； 大多数的感染是起源于面部疖肿或鼻、唇、额、颊、耳部等的化脓性感染，金黄色葡萄球菌为主要病原。
临床表现为严重的感染中毒症状：昏睡、寒战、高热、恶心呕吐、谵妄、脉搏快，并有眼球剧烈疼痛、前额痛、患侧眶部感觉过敏。患侧眼睑水肿，眼底视乳头水肿，静脉充盈纡曲，并有出血，眼球突出。由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经都经过海绵窦，故可致全眼肌麻痹，使眼球固定及上睑下垂，病变可向对侧发展。这一点可与眼眶蜂窝组织炎的局限于一侧有所不同，具有鉴别诊断价值。凡对有面部感染，眶内炎症或耳部感染的病员，都要警惕本病的可能性，如全身症状突然加重，眼球突出，特别是有向对侧发展的趋势时，即应考虑本病。治疗上，为了挽救生命，应尽早大量使用广谱抗生素，常需静脉注射，使血液内抗生素浓度迅速上升。同时使用肝素作为抗凝剂可能更为有效，但必须在内科医师的协助下进行，以免引起出血。由于此病的病因以金黄色葡萄球菌为最多，不少菌株对青霉素有耐药性，治疗时，必须经过药物敏感试验来选择最有效的抗生素。近年来，由于抗生素治疗的效果，死亡率已降低到30%以下。