血小板抗原及抗体

血小板抗原 可以分为与其他血液成分和组织共有的及血小板本身特有的两大类。
血小板特异性抗原 目前已知的血小板特异性抗原见表。有的抗原可用数种方法检出，其中以血小板补体结合方法最好，并且可以用于定量研究。
Duzo^a抗原是第一个被描述的特异性血小板抗原，该抗原是用木瓜酶处理的血小板与抗血清作用后，再用抗球蛋白消耗方法检出。尚未发现Duzo^a的等位基因。Zw^a抗原发现后不久，PlA抗原被独立地报道，后来证明两者为同一抗原，因而可见两种名称。Zw、Ko、PlE均为双等位基因系统，Ko系统抗体只来自多次输血病人。

血小板特异性抗原

系 统	发现 年代	抗原	基因频 率*	抗体来 源**	检出方法
Duzo Zw (PLA)	1957 1959	Duzoa Zwa (PlA1)	0.12 0.83	1 1,2	抗球蛋白消耗试验 血小板凝集试验或 抗球蛋白消耗试 验
		Zwb	0.17
		(PlA2)			血小板凝集试验
		Koa	0.08	2	血小板凝集试验
Ko	1961	Kob	0.92		血小板凝集试验或 补体结合试验
P1E	1964	P1E1 P1E2	0.98 0.02	1,2	补体结合试验 补体结合试验
Bak	1980	Baka	0.70	1	免疫荧光或放射抗 免疫球蛋白试验

* 均为白种人中的资料。
^**1. 新生儿血小板减少性紫癜患儿母亲。
2. 输血后病人。
血小板上的HLA抗原 血小板上有大量HLA抗原，先前发现的同时存在于血小板、粒细胞和淋巴细胞上的PlGrLyB1,PlGrLyC1,PlGrLyF1等抗原，以及血小板Pl^B1,Pl^B2,Pl^B3等抗原实际上都属于HLA系统。使用补体结合试验在血小板上检出大多数HLA-A、B抗原，如HLA-A位点的A1,A2,A3,A9,A10,A11,A26,A28,A29,Aw33等；HLA-B位点的B5,B7,B8,B12,B13,B14,B15,B17,B18,Bw21,Bw22,B27,Bw35,B37,B40等。然而也有一些HLA抗原，如HLA-B12等在血小板上不能证实其存在。
血小板上的红细胞抗原 使用直接凝集试验、吸收试验以及抗球蛋白消耗试验等表明血小板上有ABH,Tj^a,Le^a,Le^b,I,i抗原。对于是否存在Rh,MN,Pl,K,Fy^a抗原各家报道尚不一致。
血小板抗体 有以下几种。
同种抗体 血小板同种抗体由输血、输血小板、妊娠等通过同种免疫而产生，能被血小板凝集试验、补体结合试验或抗球蛋白消耗试验检出。这些抗体可以造成输血后紫癜或减少输入血小板的存活。Zw,PIE以及Duzo系统的抗体多为IgG，能通过胎盘造成新生儿血小板减少性紫癜。Ko系统的抗体主要为IgM，不能通过胎盘。自体抗体 大多数特发性血小板减少性紫癜(ITP)，是由于血小板自体抗体造成的。这些抗体可以通过胎盘使婴儿发生暂时的血小板减少症。使用血小板放射抗免疫球蛋白试验，在慢性ITP、急性ITP病人以及全身性红斑狼疮病人中可检出低滴度的血小板自体抗体。
血小板抗原和抗体的临床意义 有以下几个方面。
输血后紫癜 这是一种少见的由于免疫反应引起的血小板减少症。病人输血后一周左右发生血小板减少性紫癜，病人血清中的抗体不与自己的血小板作用，而与输入的不合血小板起反应。多数病例血清中可检出抗Zw^a抗体。输入同型的血小板可以避免发生反应。
输血小板反应 白血病、再生障碍性贫血、某些血小板减少症以及外科手术中的出血并发症，可以采用输血小板治疗，但ITP病人输入的血小板将被迅速破坏，故作用不大。病人长期输入血小板后很容易产生血小板抗体，其中最主要的是HLA抗体，Zw、Pl以及Ko系统的抗体较为少见。在有抗体存在情况下，输入的血小板很快被破坏，失去治疗效果。
采用HLA相同的兄弟姐妹作供者，使用血细胞分离器，从供者循环中直接分离出单一的血小板成分，这样可以长期有效输入血小板。近来发现使用不含淋巴细胞的浓缩血小板悬液亦能有效地避免病人产生抗体。
血小板减少症 由输血、妊娠等产生的血小板同种抗体和同种免疫血小板减少症有直接关系。血小板自体抗体是造成ITP的主要原因。