虚痿

虚痿系气虚痿、血虚痿、阴虚痿的总称。脾胃虚衰，生化之源不足，肌肉失充则成气虚之痿； 失血耗血过多，筋脉少血濡养致成血虚之痿；肝肾之精不足，百脉失于灌溉。经络脉虚而成阴虚之痿。
(1) 气虚痿： 是指因气虚而致手足痿弱，举动无力的痿证。《丹溪心法》列“气虚”为痿证的一种。《证治汇补》称气虚痿。
症见面色萎黄，短气懒言，食少纳差，稍增食则脘胀，时便溏，气时短，渐见下肢痿软乏力，甚则肌肉痿缩，苔薄，脉软。多由劳倦内伤，饮食失调或久病等，以致脾胃气虚，不能充养肌体而成。《素问·太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用，何也？ 歧伯曰： “四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。“治宜补脾益气为主。方用四君子汤。气虚有热者，四君子汤合二妙散，或用补气和中汤加减。
气虚挟痰痿： 见《中国医学大辞典》。即《张氏医通·痿痹门》所谓“属气虚有痰”的一种痿证。症除气虚痿证外，尚可兼见素体肥白，恶心食少，胸膈不利，脉沉缓或滑等。此因气虚多痰所致。治宜补气化痰。用六君子汤加苍术、黄柏、竹沥、姜汁等药。
(2) 血虚痿： 是指因血虚而致手足痿弱无力，不能行动的痿证。《丹溪心法》列“血虚”为痿证的一种。《证治汇补》称血虚痿。
症见心悸，头晕，面色萎黄，或食少纳减，纳稍增则脘胀，便溏，肢痿无力，脉细数，苔薄舌质红等。多由产后或失血后，或因脾虚气弱，不能化生精微，致血虚不能养筋所致。《张氏医通·痿痹门》：“阴血衰弱，不能养筋，筋缓不能自收持，故痿弱无力。治以养血为主。宜四物汤加黄柏、苍术煎送补阴丸，或用补血荣筋丸加减。若形瘦而黑之人，脉涩弱，或左脉大而无力，行步艰难，或兼盗汗阴虚证者，是血虚有火，宜用四物汤加牛膝、黄柏、肉桂、苍术等。若养血不效，可酌加补脾之品。《证治汇补·痿躄章》：“血虚痿者，宜滋养荣血。然血生于脾，往往用养血药而痿如故者，脾虚不能生血也，能补其脾则血自旺而痿自愈矣。”
(3) 阴虚痿： 是指肝肾阴虚所致的痿证。见《证治汇补》。症见自觉两足极热，甚则上冲腿膝，痠弱痿软，行步艰难，不能久立，并可伴有头昏目眩，舌质红，脉细数，或脉来涩弱，左脉大而无力等症。阴虚痿的成因，由于久病或房欲不节，肝肾不足，阴虚火旺，不能濡养经脉筋骨所致。《证治汇补·痿躄章》强调酒色过度为主要病因，“阴虚痿者，酒色过度，下焦肝肾之火燔灼筋骨。”治宜滋阴清火，补益肝肾。偏重于肝肾阴虚者，方用滋阴大补丸。阴虚兼热者。选用《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丸、滋阴八味丸等方。
又有肾肝俱虚痿，见《中国医学大辞典》。即《医宗必读》所谓“肾肝下虚”之痿，亦为肝肾阴虚所致的一种痿证。症以精力疲惫，腰脊痠软，骨胫痠楚，四肢痠弱无力，伴有眩晕，心悸，遗精，滑泄，脉微舌嫩等。肾藏精、主骨，肝藏血、主筋，房劳过度，以致肝肾精血亏损，不能充养筋骨。治宜滋养精血，补益肝肾。方用神龟滋阴丸、补益丸等。若阴阳俱亏，当重用血肉有情之品以填补，食疗调养尤为必要。