舌下间隙感染

舌下间隙位于舌体及口底粘膜下方与下颌舌骨肌之间： 上界为舌前2/3及口底粘膜，下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌，前界及两侧界为下颌骨体内侧面和下颌舌骨线以上的骨壁，后界止于舌根。舌下间隙在下颌舌骨肌之上，有起于下颌骨体内侧正中颏棘的颏舌肌与颏舌骨肌以及舌前2/3部分，将此间隙两侧平分为左、右对称的两部分。此间隙内，主要有舌下腺、颌下腺延长部及其导管、舌神经、舌下神经、舌动静脉。舌下间隙感染，可循颌下腺延长部往后下方进入颌下间隙； 循舌神经逆行往后上方可进入翼颌间隙； 也可通过咽上缩肌下方，沿茎突舌肌往后内方而达咽旁间隙。舌下间隙感染还可以通过淋巴管而达颌下或颏下淋巴结。因此，感染在口底诸间隙中可以互相沟通，甚至发展成口底蜂窝织炎。牙源性感染如下颌病牙的根尖脓肿或骨膜下脓肿，在下颌舌骨肌附着线以上穿破下颌骨舌侧骨板后，即可侵入舌下间隙。此外，口底粘膜的损伤、溃疡以及舌下腺、颌下腺导管的继发性感染均可达舌下间隙。
舌下间隙感染的早期临床表现比较局限。常发生于口底一侧，很少双侧同时受累。口底粘膜充血、水肿，将舌推向健侧而使舌运动受限，自觉有吞咽疼痛，进食困难与语言障碍等症状。炎性水肿波及翼内肌时，可出现不同程度的张口受限。在化脓期可有头痛、失眠、全身不适、体温升高等全身症状。脓肿形成时可触得波动感或穿刺可抽出脓液。此时，可在口底粘膜肿胀区，沿下颌骨体内侧面作平行的粘膜切口，进行引流，切口应作在舌下皱襞外侧，而勿作在舌下皱襞上或其内侧，以免伤及舌下腺小管、颌下腺导管、舌神经及舌动静脉。