膝色素沉着绒毛结节状滑膜炎

膝色素沉着绒毛结节状滑膜炎是一种少见的特殊类型的滑膜炎，除膝关节外，也见于踝关节、指关节和髋关节。发病原因不明，可能与创伤有关。运动员的发病率较一般人高。
弥漫型： 整个关节滑膜增生肥厚，凹凸不平有紫红色或棕黄色绒毛，长可达几厘米，尖端常有大小不等的结节，滑膜有时有出血斑。关节软骨面失去光泽，有不同程度的变性。晚期，软骨边缘有骨唇形成。关节液多为棕红色或棕黄色。显微镜检查可见滑膜层增厚，绒毛内有增生和扩大的毛细血管，以及含铁血黄素颗粒，增厚的滑膜和结节中有多核巨细胞、纤维母细胞、淋巴细胞、浆细胞、泡沫组织细胞等。结节型： 在滑膜上有单个结节状突起，呈棕红色或紫红色，可以嵌入关节间形成假交锁。显微镜检查结节基质中有较多的胶原纤维，滑膜细胞增生，亦有含铁血黄素颗粒，还有吞噬了类脂质的泡沫细胞和巨细胞。
膝关节慢性肿胀，活动受限，有时绒毛结节嵌入关节间引起交锁症状，滑膜肥厚有海绵样感觉，膝肿胀与浮髌试验不成比例。关节液为暗红色或棕红色； 含有红细胞。由于滑膜增生和关节液的异常导致软骨的营养障碍，出现广泛的软骨变性，因此，出现不同程度的髌股软骨病的体征，如上下楼疼痛，半蹲痛等。X线检查用关节空气造影可见典型的绒毛结节。当绒毛侵入骨质，出现大小不等的泡沫状骨缺损。此病须与滑膜结核、风湿、树枝状滑膜脂肪瘤等鉴别。
手术切除病变滑膜，效果良好。如系弥漫型术后需加用深部X线治疗。滑膜切除术后应及时进行功能锻炼，如发生关节粘连，也可在麻醉下推拿松解粘连。