膝关节半月板损伤

病名。即由于膝关节受到外力作用而损伤，导致以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。

膝关节半月板损伤xīguānjiébànyuèbǎnsǔnshāng

病名。膝关节由于受到外力作用而损伤， 导致以膝关节局限性疼痛， 部分患者有打软腿或膝关节交锁现象， 股四头肌萎缩， 膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。

膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤包括半月板和盘状软骨撕裂、半月板囊肿、半月板周围炎，以及半月板过度活动。
这些损伤在篮球、体操、足球等项目最多见，跳跃、举重、排球等项目次之。

图1 排球运动员膝关节常处于外翻发力，易损伤外侧半月板

由间接暴力引起的有：
❶膝伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动而致损伤。此种损伤最多。
❷膝过伸和过屈动作。
❸长期反复小创伤或磨损引起。如举重的 “高立翻” 蹲起并膝，排球防守时膝常处于外翻位发力等都易引起损伤或周围炎(见图1)。
我国和日本的病例，损伤部位外侧多于内侧，欧美内侧多于外侧。损伤部位可分在前角、体部、后角。损伤形状有纵裂（桶柄式）、横裂、水平裂、边缘分离、斜裂、“T”型或多处撕裂(见图2)，或仅有半月板边缘附着处松弛（过度活动）。组织病理学检查： 可有纤维软骨变性、半月板周围软组织慢性炎症改变，或有含胶状物的囊肿形成。运动员的半月板损伤可无急性损伤史，仅有专项训练史（如排球）。但半月板的症状、体征常常恒定在损伤侧。另外，运动员的半月板损伤多有联合损伤或合并损伤，如
关节软骨损伤、韧带损伤或滑膜嵌顿等，诊断时应予注意。体征方面，除常做的检查外，半月板区凸出以及“摇摆试验”阳性 (试验方法：病人仰卧，检查者一手握小腿，一手拇指按住损伤半月板侧关节隙，左右推拉小腿，触到半月板进出活动度加大，疼痛或有响声为阳性，需与健侧进行对比)，有助于诊断(见图3)。

图2 半月板撕裂的各种形状

图3 摇摆试验

治疗应结合运动项目考虑。周期性项目，且膝部负担强度不重者 （如长跑），若症状甚微或没有症状，可在医生监督下训练，必要时可手术。半月板周围炎可先作理疗、按摩、强的松龙局部注射，并改变错误的技术动作。对症状明显或非周期性运动项目(如足球、篮球)者，应尽早手术切除。半月板过度活动、周围炎、囊肿等在手术后也能解除症状。
术后恢复训练原则，宜先恢复周期性运动，后训练非周期性运动，并注意循序渐进。
盘状软骨损伤： 处理原则与半月板损伤相同。具有典型盘状畸形症状及体征的人不宜选入集训队。