膀胱外翻exstrophy of bladder

系一种先天性膀胱畸形。病理表现为膀胱前壁发育不全缺陷，膀胱后壁向前外翻，输尿管口显露在外。临床表现：尿液自行外流，周围皮肤受浸润而糜烂，伴上行感染，常并发其他畸形，多在幼年死亡。

膀胱外翻extroversion of bladder

系由于胚胎期中胚层结构发育不全造成下腹壁及膀胱前壁缺损，导致膀胱后壁突出至腹壁外，有时合并完全性尿道上裂及耻骨分裂。临床表现为在外翻的膀胱粘膜上可见有尿液不断自输尿管口喷出。易并发尿路感染。主要为手术治疗，宜于4～6岁施行。轻者可单纯缝合膀胱壁，修补括约肌；重者可进行尿流改道术。

膀胱外翻

膀胱外翻是尿生殖窦及其覆盖的骨胳系统于腹侧完全缺损，常伴有其他先天畸形。多见于男性，男女比例为3:1。
胚胎期泄殖腔膜异常，伸张于下腹壁，形成脐下膜，妨碍双侧腹壁融合。脐下膜不含中胚层，当其分裂时，便形成膀胱外翻、耻骨及外生殖器分离、以至泄殖腔外翻。
下腹壁中部缺损，被膀胱后壁所占据，膀胱粘膜边缘与皮肤融合，外露的粘膜常发红，易出血。尿液从输尿管口间歇喷出，周围皮肤常发生皮炎。两耻骨支分离，导致股骨外旋，步态摇摆。因腹直肌止于耻骨支，两腹直肌下段亦分离，外翻膀胱及其周围皮肤形成外疝。男性常伴有完全性尿道上裂，于外露的前列腺部尿道可见尿道嵴，阴茎短小而上弯，阴囊较小，常有隐睾； 女性除有尿道上裂外，尚有阴蒂分裂，小阴唇分离，阴道外露。
视诊可确诊。静脉尿路造影可确定肾功能及上尿路有无畸形。
主要并发症为上行性肾盂肾炎，未治疗者约半数死于儿童期；10岁内生存者，仅占1/3。理想的治疗为重建膀胱和尿道，若膀胱伸展性好，整复后容量不会太小，粘膜无明显病变，可于出生后8～16个月施行重建手术。一般分期施行，先修复膀胱和括约肌，修补腹前壁缺损，再作尿道上裂成形手术。有人主张于两岁前施行第一期手术，作髂骨截骨术以矫正耻骨联合分离，可使上述修复手术取得更为满意效果。术后膀胱容量过小者可施行膀胱扩大术，发生膀胱输尿管反流者需作抗反流手术。有尿失禁时可将输尿管口移至膀胱底部并延长后尿道，重建括约肌。患孩约半数适合作重建手术。不宜施行重建手术者，可作尿路改道术，常采用乙状结肠膀胱腹壁造口术，二期剥离外翻的膀胱粘膜，用皮瓣覆盖下腹皮肤缺损区，至10岁时将乙状结肠、膀胱和直肠作端侧吻合，改从肛门排尿。