腹部损伤护理

腹部损伤是指腹壁或（和）腹腔内脏器的损伤，分为闭合性损伤和开放性损伤两类。闭合性腹腔内脏损伤，病人可早期出现休克，多为大出血所致，如经输血后，休克仍无好转甚至恶化，则表示继续有内出血。晚期出现休克多因空腔脏器损伤后细菌感染中毒所致。应密切观察腹痛性质，例如胆囊、胆管、胰腺及上消化道损伤多有化学性腹膜炎，疼痛出现早而且剧烈；如系结肠损伤，结肠内容物外溢而致化脓性腹膜炎，早期可无疼痛或疼痛出现较晚，其程度也较轻。为明确诊断需准备作腹腔穿刺，如抽出血液不凝结，证明是内出血；如抽出肠液或胆汁，提示有肠管或胆囊破裂；穿刺液透明而略呈黄色，则为膀胱、输尿管、肾脏损伤；如胃内插管抽出胃内容物有血液为上消化道出血； 导尿有血为泌尿系损伤。闭合性腹部损伤常合并其他部位的严重损伤，例如开放性气胸，颅内血肿或明显的外出血等，应迅速协助医生进行处理。四肢骨折应作临时固定。在腹部脏器损伤未排除前，不能使用杜冷丁等镇痛药物，并应禁食、禁水。如病人就诊时已发生休克，应立即进行抗休克抢救治疗。保持呼吸道的通畅，给氧气吸入，建立输液通路，抽血鉴定血型并配血，静脉快速滴注复方氯化钠或右旋糖酐，使血压回升。放置胃管及留置导尿管，并记录每小时尿量，必要时，作中心静脉压测定。腹部创伤一般多为急症，应作术前准备，以争取手术时间。