腹部划区

体格检查中所指的腹部周界，顶部为膈，底部为骨盆，四周为腹壁，共同围成腹腔。腹壁有前、侧、后之分。前腹壁的上界为左、右季肋和胸骨体的下缘，下界为左、右腹股沟韧带和耻骨联合上缘，两侧以腋前线与侧腹壁为界。侧腹壁的上界为第11肋骨(如第11肋骨未超过腋后线时，则为第10肋骨)下缘，下界为髂嵴，与后腹壁的分界线为腋后线。后腹壁正中为脊柱，上界为第12肋骨下缘，下界为髂嵴。为了能比较准确地记录症状和体征的部位，临床上常将腹部划为若干区，常用的有九区划法和四区划法。九区划法 常用的划法是横贯两侧季肋下缘的最低点和横贯两侧的髂前上棘，各做一水平面，再分别通过自两侧髂前上棘到前正中线的水平线之中点做两个垂直面，这四个面正交，将腹部划分为九个区： 正中的三区由上而下为上腹部、脐部和下腹部；两侧由上而下为左（右）季肋部、左（右）侧腹部(也称左（右）腰部)和左（右）髂部。应该指出的是上腹部和左（右）季肋部的上界是膈，而不是前腹壁上界向背部的投影面；下腹部和左（右）髂部的下界是骨盆，而不是前腹壁下界向背部的投影面。九区划法中还有几种与上述的常用划法稍有差异。一种划法是上水平面同常用划法，下水平面横贯两侧髂嵴上缘，左（右）垂直面经两侧腹股沟韧带的中点。另一划法是上、下水平面同常用划法，左（右）垂直面经两侧锁骨中线。再一种划法是上水平面经胸骨体下缘与脐之间的前正中线中点，下水平面与常用划法同，左（右）垂直面经腹股沟韧带中点。还有一种划法是上水平面经胸骨柄上缘与耻骨联合上缘的中点，下水平面横贯两侧髂嵴上缘，左（右）垂直面经两侧髂前上棘与耻骨结节连线的中点。
无论哪一种划法，体型匀称的健康人的腹内脏器在这九区中的分布情况大致如下：
❶右季肋部： 肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺。
❷右腰部：升结肠、空肠、右肾。
❸右髂部： 盲肠、阑尾、回肠末端、淋巴结、女性的右侧卵巢和输卵管，男性的右侧精索。
❹上腹部： 肝左叶、胃窦部、十二指肠、大网膜、横结肠、胰头、胰体、腹主动脉。
❺脐部： 大网膜、横结肠、十二指肠水平段、空肠、左（右）输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结。
❻下腹部：回肠、膀胱、子宫、乙状结肠、输尿管。
❼左季肋部： 脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
❽左腰部：降结肠、空肠或回肠、左肾。
❾左髂部： 乙状结肠、淋巴结、女性的左侧卵巢和输卵管、男性的左侧精索。腹内脏器常可因体型、发育和年龄的不同而有所差异。
四区划法 经脐作水平面和垂直面各一，将腹部分为四区，即左（右）上腹部和左（右）下腹部。
更为精确的定位法是具体指出体征部位与某标志之间的距离。常用的骨胳标志有胸骨体下缘（即剑突基底）、剑突、季肋缘、第12肋骨、髂嵴、髂前上棘、耻骨联合、腰椎棘突等。常用的软组织标志有脐、腹直肌外缘、白线、腹股沟韧带、腰方肌外缘等。常用的标志线有前正中线、锁骨中线、腋前(中、后)线和髂前上棘连线等。