腹腔异物

异物进入腹膜腔内称为腹腔异物。正常情况下，腹腔内无游离气体，只有少量液体湿润腹膜面。由于外伤、内脏穿孔或医源性原因，可将各种异物带入腹腔。腹部贯通伤时，可将弹片、木刺、衣服碎屑和尘土带入腹腔；内脏破裂或穿孔、血液、胆汁、胰液、胃肠内容物和尿液可流入腹腔；医源性原因如缝线、药物、引流物、手套上的粉剂、手术用纱布、棉球纤维或手术器械(缝针、镊子、血管钳、剪刀等)，均可带入或遗留于腹腔； 治疗上有时需要将人工血管、吻合金属夹等留在腹腔内。节育环亦可自宫腔经输卵管移行至腹腔内。异物的物理性、化学性与生物性（如微生物）刺激均可引起腹膜的异物反应，此种限局性反应的强弱取决于异物的性质，如无感染，机体多能耐受，凡分子颗粒直径小于30A、分子量小于2000道尔顿，能由腹膜下毛细血管吸收；稍大、稍重的分子颗粒，则由淋巴管吸收。腹腔异物反应初期可呈急性炎性反应，如异物刺激性不强可被纤维组织所包裹； 刺激性较大则形成异物肉芽肿，呈结节状，镜下可见淋巴细胞、浆细胞与异物巨细胞浸润，尚可见到异物的颗粒(如滑石粉中的矽酸镁或氧化镁，石松子粉中的孢子、淀粉粒等)。有时可发生无菌性脓肿，常需将异物取出才能愈合。异物合并感染，可引起限局性腹膜炎或腹腔脓肿。脓肿溃入邻近空腔脏器或向腹壁溃破时可自愈或形成内瘘、窦道。
临床表现不一，异物细小，不影响腹内脏器功能、可无症状，无需特殊治疗。如因异物引起肠粘连、肠梗阻或腹腔脓肿，常需手术处理。腹部贯通伤、内脏破裂或穿孔初次手术时应仔细探查，清除所有异物，防止继发感染。腹腔引流物应妥善固定于腹壁，避免滑入腹腔。手术中防止异物遗留尤其重要，严格无菌技术和操作规程，手套上滑石粉应用水冲洗净，不使用干燥或小块纱布，手术完毕后应清点纱布和器械，手术时注意力集中，操作有序，以防止异物遗留。倘有异物遗留可疑，应予探查。