腹痛

形容对亡友的哀悼之情。明王思任《过徐吏部宅》诗： “嗟我知己感，腹痛久无从。”
○ 斗酒只鸡

腹痛

曹操《祀故太尉桥玄文》：“又承从容约誓之言：‘殂逝之后，路有经由，不以斗酒只鸡过相沃酹，车过三步，腹痛勿怪。’虽临时戏笑之言，非至亲之笃好，胡肯为此辞乎？”后以“腹痛”为对死者表示哀痛悲伤之典。张元济《与吴水》：“樵公乔梓，同罹惨酷，能无～。”

腹痛

常见的运动性疾病之一。运动员在长跑、竞走、自行车运动时，有时会出现腹痛现象。饭后过早运动，运动前吃喝过多或进食难消化食物，空腹锻炼等，易引起胃肠痉挛；准备活动不够或开始运动速度过快，内脏器官不适应肌肉活动的需要，使肝静脉血回流受阻，呼吸节律紊乱，呼吸短浅，胸内压上升，使下腔静脉血流受阻，均使肝脾淤血肿胀；剧烈运动时大量出汗，水盐代谢失调，致使腹肌痉挛。运动时如有腹痛，可减慢跑速，加深呼吸，按压疼痛部位，若腹痛不止，可停止运动，并做适当治疗。

腹痛

症状名。出 《素问·气交变大论》。指脘腹、脐腹、少腹部等疼痛。《症因脉治·腹痛论》： “痛在胃之下，脐之四傍，毛际之上，名曰腹痛。” 《东医宝鉴》卷三： “腹痛有六，有寒、有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫。”《景岳全书·心腹痛》： “痛有虚实……但当察其可按者为虚，拒按者为实，久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实； 痛徐而缓，莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中，有物有滞者多实； 痛在腔胁经络，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞多虚。”《医宗必读》卷八： “腹痛分为三部，脐以上痛者太阴脾，当脐而痛者为少阴肾，少腹痛者为厥阴肝及冲、任、大小肠。” 《临证指南医案·腹痛》邵新甫按： “腹处乎中，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣。所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也； 所谓有形为患者，如蓄血食滞，癥瘕蚘蛲内疝及平素偏好成积之类是也。”《症因脉治·腹痛》则概括腹痛为内外二因，以风气、寒气、暑湿、燥火、痧胀等为外感，热积、食积、酒积、血滞、气凝、寒积、痰积、虫积、血虚、气虚等为内伤。《寿世保元·腹痛》： “治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之症施治，若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则追之，积则消之，加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”参见腹痛诸条。

腹痛

小儿常见症状。较大儿童可自诉，但诉说的部位和性质往往不准确。婴幼儿如出现烦躁不安、剧烈的阵发性哭闹、下肢蜷曲，甚至面色苍白、出冷汗等应考虑到腹痛之可能。腹痛除反映腹内脏器的病变外，全身其他系统疾患也常引起腹痛，如扁桃体炎、肺炎等。腹痛的初步鉴别：
❶腹痛部位：若小儿能明确自诉腹痛的部位，可参考下列相应的疾病。上腹部正中：急性胃炎、急性胰腺炎等；右上腹部：胆道蛔虫、肝、胆疾病等；左上腹部：脾脏创伤等；脐周围：肠蛔虫症、急性肠炎等；右下腹部：急性阑尾炎等；左下腹部：痢疾、粪块堵塞等。
❷腹痛性质。突然发生的上腹阵发性剧痛以胆道蛔虫症多见；腹痛放散到右肩，可能为胆道疾病。
❸其他伴随症状：肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史；急性胃炎常有呕吐；痢疾除腹痛外有脓血便；肠炎以腹泻为主。任何原因引起的腹痛，在尚可忍耐时，应尽可能到医院作出初步诊断后再用止痛药物，以免影响诊断，延误正确治疗。若腹痛难以忍耐，可暂用针灸疗法止痛。

腹痛colic

又称疝痛。伴发有疼痛的腹腔脏器的各种疾患。它是以腹部疼痛症状为主的一种综合征。按原因分为三类：
❶症候性腹痛。如肠型炭疽、蛔虫病、有机磷中毒等引起的腹痛。
❷假性腹痛。指膀胱、肾、子宫、肝、胸膜和腹膜等胃肠以外器官或组织疾患所致的腹痛。
❸真性腹痛。指胃肠疾病引起的腹痛，是腹痛的重点内容。马和骡多发，通常包括急性胃扩张、便秘、肠痉挛、肠臌气、肠结石、肠积沙、肠系膜动脉栓塞和肠变位等。

腹痛

证名。出自《内经·举痛论》等。由各种原因引起的腹内疼痛感。为了治疗的方便，要进行辨证，区别寒热、虚实与气血。寒痛者，遇冷加重，得暖减缓；热痛者，口渴尿赤，舌红苔黄，脉数；虚痛者，痛势绵缠而喜按；实痛者，腹满而拒按；气滞者，到处攻窜，多无定处；血瘀者，多刺痛而固定不移。

腹痛futong

小儿常见症状。较大儿童可自诉，但诉说的部位和性质往往不准确。婴幼儿如出现烦躁不安、剧烈或阵发性哭闹、两下肢蜷曲，甚至面色苍白、出冷汗等应考虑到腹痛之可能。腹痛除反映腹内脏器的病变外，全身其他系统疾患也常引起腹痛，如扁桃体炎、肺炎等。腹痛的初步鉴别：
❶腹痛部位。如明确自诉某一部位腹痛，可参考下列疾病。上腹部正中：急性胃炎、急性胰腺炎等；右上腹部：胆道蛔虫、肝、胆疾病等；左上腹部：脾脏创伤等；脐周围：肠蛔虫症、急性肠炎等；右下腹部：急性阑尾炎等；左下腹部：痢疾、粪块堵塞等。
❷腹痛性质。突然发生的上腹阵发性剧痛以胆道蛔虫症多见；腹痛放散到右肩可能为胆道疾病。
❸其他伴随症状： 肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史；急性胃炎常有呕吐或不洁食物史；痢疾除腹痛外有脓血便；肠炎者腹泻。任何原因引起的腹痛，在尚可忍耐时，应尽可能到医院作出初步诊断后，再用止痛药物，以免影响诊断，延误正确治疗。若腹痛难以耐受，可用针灸疗法止痛。

腹痛abdominal pain

系常见的腹部症状之一。疼痛可来自腹壁、腹膜、各腹腔脏器、脊神经、中枢神经系统、精神因素等。疼痛的性质种类甚多，可为胀痛、刺痛、绞痛、闷痛、撕裂痛；疼痛部位，可局限也可广泛，可固定也可移动，可清晰也可不清晰；疼痛可伴有其他症状也可无其他症状；可与体位、进食等因素有关也可无关。总之，腹痛表现十分复杂，对诊断某些疾病有重要意义。

腹痛

病症名。指胃脘以下，耻骨毛际以上部位的单纯性疼痛。外感时邪，饮食不节，情志失调等导致气机郁滞，脉络痹阻；或素体阳虚，经络失养均可引起腹痛。一般痛而拒按，饱则痛为实；痛而喜按，饥则痛为虚；得热痛减为寒；得寒痛减为热；腹胀串痛为气滞；刺痛不移为血瘀。临证首先分辨腹痛的性质，分别采用温中散寒，泄热通腑，补虚缓急，理气通络等法治疗。

腹痛

胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛的病证。首载于《黄帝内经》。相当于西医学中的急性胰腺炎，肠痉挛，腹型癫痫、肠梗阻等疾病。老年人腹痛，常因外感时邪，饮食不节，情志失调而诱发。临床分六型辨证论治。
寒实腹痛常因老年人感寒受凉、寒积于肠而发。症见腹痛剧烈，胁下绞痛，手足厥逆，大便不通，舌苔白，脉弦紧。治以温里散寒，通便止痛。药用大黄附子汤(《金匮要略》方：大黄6克、炮附子10克、细辛3克)。若腹胀满，可加厚朴10克、木香10克以行气导滞；若兼恶寒，发热，大便溏者，可用良附丸合正气天香散(《证治准绳》方：香附、干姜各6克，紫苏10克、乌药10克、陈皮10克)以疏表散寒，温中止痛。
实热腹痛多因胃火素盛，复感湿热之邪，邪热内结而致病，老年人时见之。症见腹痛，痞满拒按，身热烦渴，大便不通，小便黄赤，舌红苔焦黄起刺，或焦黑，脉沉实有力。治以清热通腑，药用大承气汤煎服。得便通即止。若燥结不甚，而湿热重者，可去芝硝，加黄芩、滑石各10克；若腹痛引两胁者，可加柴胡，郁金各10克。
气滞腹痛老年人多因情志郁结，肝气横逆而气聚为病。症见腹痛兼胀闷不舒，攻窜不定，痛引少腹，嗳气则舒，情绪急躁时症状加重，舌苔薄，脉弦。治以疏肝理气止痛。药用柴胡疏肝散。若气郁化热，可加金铃子散以疏肝泄热。
瘀血腹痛老年人多因外伤、手术创伤后及久病致气血瘀滞而发病。症见少腹疼痛，或有积块，痛处不移，刺痛，入夜尤甚，舌质青紫，脉涩。治以活血化瘀，药用少腹逐瘀汤煎服。若少腹刺痛，大便秘结者，可改服大黄庶虫丸(《金匮要略》方：地鳖虫、干漆、生地、桃仁各10克、白芍、黄芩、杏仁各15克、水蛭、虻虫各12克、蛴螬虫、大黄各6克、甘草10克)。
食滞腹痛老年人多因脾胃虚弱，复伤于饮食而发。症见脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛甚欲便，便后痛减，舌苔厚而秽垢，脉滑。治以消食导滞，药用保和丸。若药不效，大便秘结，可换用枳实导滞丸。虚寒腹痛老年人多因中阳不足，复感寒邪，或生冷不忌者易发此证。症见腹中时痛，或绵绵不休，喜温喜按，畏寒气短，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱无力。治以温中补虚，缓急止痛，药用小建中汤。若少腹拘急，痛引腰背，不能饮食，可加干姜；若兼气虚自汗，短气，可加黄芪。
腹痛证经治疗大多可愈。若邪肆无羁，损经破膜可致急腹坏症；或腹痛气脱，症见突然大汗淋漓，肢冷脉微均为危证。当紧急救之。预防之法，增强体质，避免外邪侵入，所谓“正气存内，邪不可干”；节制饮食，调养脾胃；心胸开阔，澄志净虑，保持气畅血调。

腹痛fù tòng

《本草纲目》序例第1卷脏腑虚实标本用药式（胃）(66)。病证名。指脘腹、脐腹、少腹部等疼痛。出《素问·气交变大论》。《症因脉治·腹痛论》：“痛在胃之下，脐之四傍，毛际之上，名曰腹痛。”《东医宝鉴·腹》卷三：“腹痛有六，有寒、有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫。”《景岳全书·心腹痛》：“痛有虚实……但当察其可按者为虚，拒按者为实，久痛者多虚，暴痛者多实，得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞多虚。”《医宗必读》卷八：“腹痛分为三部，脐以上痛者太阴脾，当脐而痛者为少阴肾，少腹痛者为厥阴肝及冲、任、大小肠。”《临证指南医案·腹痛》邵新甫按：“腹处乎中，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣。所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也；所谓有形为患者，如蓄血食滞，癥瘕蚘蛲内疝及平素偏好成积之类是也。”《症因脉治·腹痛》则概括腹痛为内外二因，以风气、寒气、暑湿、燥火、痧胀等为外感，热积、食积、酒积、血滞、气凝、寒积、痰积、虫积、血虚、气虚等为内伤。《寿世保元·腹痛》：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之症施治，若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则追之，积则消之，加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”

腹痛abdominal pain

系各种疾病所致的腹部疼痛。多见于腹部损伤及腹腔脏器病变；亦可由全身性疾病引起，如全身性感染、内分泌与代谢紊乱、中毒或过敏等。

腹痛fùtònɡ

病症名。出《素问·举痛论》等篇。外感六淫， 饮食不节， 七情所伤， 气机郁滞， 血脉瘀阻及虫积等因素都可致痛。辨证首先要注意寒热、虚实、气血。寒痛遇冷更甚， 得热稍缓， 形寒怯冷， 口不渴， 舌苔白， 脉沉迟或沉紧； 热痛时痛时止， 口渴舌燥， 小便赤， 大便秘结或下利， 舌红苔黄， 脉洪数； 虚痛痛势绵绵而喜按； 实痛胀满攻痛而拒按； 气滞痛攻痛无定处； 血瘀痛刺痛而固定不移。从部位辨， 痛在大腹， 多属脾、胃； 痛在脐腹， 多属大小肠； 痛在脐下正中， 多属膀胱与肾； 痛在脐下两侧， 多与肝经有关。从病邪辨， 有寒、热、湿、食积、虫积、气滞、瘀血等不同。详见气虚腹痛、血虚腹痛、寒冷腹痛、寒积腹痛、湿热腹痛、食积腹痛、虫积腹痛、气滞腹痛、瘀血腹痛、小腹痛等条。

腹痛

腹痛多数由腹部组织和腹腔脏器器质性病变或功能紊乱所致，其他系统疾病亦可引起牵涉痛。导致腹痛的疾病分类如下：
(1) 腹腔脏器和组织器质性病变： 有
❶消化道炎症如肠炎（病毒或细菌感染）、痢疾（细菌或阿米巴）、慢性局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、美克耳憩室炎、急性坏死性出血性小肠炎、肠结核、肠寄生虫病。
❷肠梗阻如肠套叠、蛔虫性肠梗阻、嵌闭性腹股沟斜疝、粪便梗阻、先天性消化道畸形(先天性肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、食道裂孔疝等)。
❸消化性溃疡。
❹肝胆系统和胰腺疾病如胆道蛔虫病、胆囊炎、胆管炎和胆石症，病毒性肝炎、肝脓肿、急性胰腺炎。
❺其他如过敏性紫癜、白血病浸润、腹膜炎、肠系膜血管栓塞、泌尿道结石、肾周脓肿、膈下脓肿、卵巢囊肿扭转等。
(2) 消化道功能紊乱： 如肠绞痛、饮食不当（进食过多或食入不消化物）、局部受凉、肠道变态反应、便秘。
(3) 代谢异常： 卟啉病、原发性高脂血症等。
(4) 其他疾病伴腹痛： 大叶性肺炎、胸膜炎、风湿热、急性充血性心力衰竭、带状疱疹、腹型癫痫、中毒(误食有毒物品、铅中毒)、脊柱病变(结核、骨折)等。
腹痛于婴幼儿期可能诊断较困难。婴儿多不能自诉腹痛，临床医师应善于临床观察及收集资料，即使稍大儿童也多不能确述腹痛部位及性质，需依赖其家人代诉，但对其准确性应加以判断。小儿腹痛时首先必须警惕有无急腹症。当除外急腹症后，需区别系器质性病变抑功能紊乱所致。遇婴儿哭闹不安，如按揉腹部后较安静且神态自如，尤于嗳气或排气后更安静者，多由于吞入较多空气引起的功能性腹痛。当患儿呈休克状或腹痛叫嚷不停时，应先简单了解病史后即作出初步必要处理，使小儿及家属较安静后，再追问详细病史进行必要检查，以期找出病因。
询问病史时应注意下列事项：
(1) 发病年龄： 婴儿期之腹痛多见为肠绞痛、肠炎、肠套叠、泌尿道感染。幼儿及儿童期则以肠寄生虫病、肠炎、便秘、饮食不当、急性阑尾炎、十二指肠溃疡、肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎较为常见。儿童腹痛时尚应注意精神因素及腹型癫痫。
(2) 发病时间及发作情况： 发病可急可缓，急性腹痛多提示有器质性病变，如突起腹痛伴休克征象者，多为肠穿孔而致腹膜炎； 夜间痛醒者可认为腹痛剧烈； 如有外伤史，应警惕有无内脏穿孔或破裂出血之可能。
(3) 腹痛性质及部位：婴儿有腹痛时多表现为啼哭，初发病时仅有骚动、烦躁不安、面容痛苦；由炎症引起者患儿不多动，呼吸、脉搏可增快，有时患儿取一较舒适位置或卧床不愿活动。观察按扪腹部后患婴之反应 （安静或拒按） 有助于了解腹痛之性质。局限且固定位置的持续疼痛伴压痛提示有炎症性病变。对稍大儿童患腹痛者，医师须详细了解腹痛性质（持续性或间歇性）、有无放射或转移他处，发作与进食之关系等等，必要时亲自观察发作情况。腹痛部位有助于诊断，一般右下腹压痛可考虑阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石，右侧卵巢及输卵管疾病或囊肿扭转等； 右上腹压痛则考虑胆道蛔虫病、肝炎、胆囊炎等； 脐周围疼痛常反映小肠远端、阑尾、或升结肠、输尿管通路之病变； 右上腹痛时则考虑胰腺炎； 下腹部耻骨上疼痛可能是由结肠、直肠、输尿管远端、盆腔器官之病变所致。
(4) 伴发症状： 如发热、呕吐、吐出物性质，大便性质（包括便血）、皮疹、食欲、尿痛、尿血、咳嗽、气急、紫绀等。如先发热后腹痛多考虑属内科疾患，如上呼吸道感染、扁桃体炎（由于肠系膜淋巴结炎而有腹痛）、大叶性肺炎、胸膜炎、肝炎、肝脓肿、泌尿系感染、痢疾（细菌或阿米巴）、肠炎等。如先腹痛后发热者可能为“外科性”腹腔脏器病变，如急性阑尾炎、胆道蛔虫伴胆管炎等。如腹痛伴呕吐频繁且有便秘者，注意有无肠梗阻之可能； 伴便血时则考虑肠套叠，急性出血性坏死性肠炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜、肠系膜血管栓塞等。如伴吐泻则可能为肠道感染性疾病或中毒。如伴出血性皮疹多考虑过敏性紫癜、血液病。如伴尿痛、尿急、尿血则考虑泌尿系感染或尿路结石症。如伴咳嗽、气急、紫绀则考虑大叶性肺炎； 如伴肝进行性增大则考虑右心衰竭。另外较大儿童的风湿热伴腹痛常误诊为阑尾炎，应加以注意。
对腹痛患儿需进行全面的体格检查，个别病例一次检查不满意，需严密观察，反复检查。首先应注意一般情况如精神状态、脱水或中毒表现等。如肺炎、胸膜炎及心力衰竭伴腹痛者，全面检查即可得出确切诊断。腹部检查时，应注意取得小儿的合作，观察腹壁随呼吸活动的动作，腹部膨胀的程度，有无蠕动波，有无压痛、反跳痛，肠鸣音亢进或消失，均有助于诊断。疑及急腹症时，必须行肛门指检。其他根据病情可作血、尿、粪常规检查，X线透视或摄片、钡剂检查、空气灌肠以及超声波检查。腹腔穿刺检查对某些疾病的鉴别诊断有一定帮助。

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腹痛

凡在胃脘之下，脐之周围及脐下部位所发生的疼痛，统称之为腹痛。但在脐以下的疼痛，称为少腹痛，或小腹痛。腹痛出《素问·举痛论》，有“腹痛引阴股者”，“腹痛而后泄者”等记载。若疼痛位置在胃脘部或心窝部者见“胃脘痛”条。
病因病机 腹痛为临床常见病证。腹内有脾、胃、大小肠、肝、胆、肾、膀胱等脏腑。若外感六淫邪气，或内伤七情，或脏腑虚弱等均可引起功能失调，气机逆乱，而发腹痛。历代医家有不少论述。如《素问·气交变大论》就有“岁土太过，雨湿流行，肾气受邪，民病腹痛，溏泄肠鸣”的记载。又如《举痛论》说：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”。《巢氏诸病源候论》说：“腹痛者，由府脏虚，寒冷之气，客于胃肠募原之间，结聚不散，正气与邪气交争相击故痛。” 以上说明风寒之邪或雨湿之气，客于脏腑经脉，正气与邪气相搏，是发生腹痛的主要原因。《仁斋直指方》将腹痛分有寒、有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫等不同病因。《丹溪心法》还提到外感暑邪而致的伤暑腹痛。《证治准绳·腹痛》篇认为脏腑气血虚衰亦是引起腹痛的因素之一，故说：“邪正相搏，是以作痛。”《内经》曰：“血气人之神，不可不谨养，养之则邪弗不能伤矣。失之则荣气散解，而诸邪皆得从其脏腑所虚之舍而入客焉，入客则气停液聚，为积为痰，血凝不行，或瘀或蓄，脉络皆满，邪正相搏，真气迫促，故作痛也。” 《寿世保元·腹痛》说：“夫腹痛，寒气客于中焦，干于脾胃而痛者，有宿积停于肠胃者，有结滞不散而痛者，有痛而呕者，有痛而泻者，有痛而大便不通者，有热痛者，有虚痛者，有实痛者，有湿痰痛者，有死血痛者，有虫痛者。” 腹痛的病机，一般认为系外邪侵袭经脉，留滞不去，气血不行，发为腹痛。这就是后世医家所说的不通则痛、通则不痛的机理。综合各家之说，腹痛的病因病机主要可归纳为以下几方面：
感受外邪： 凡寒热暑湿之邪入侵腹中，使肠胃肝胆膀胱等脏腑的运化传导等功能失常，留滞于中致气机阻滞发生腹痛。
饮食不节： 暴饮暴食或食不洁之物，或过食膏粱厚味辛辣之品，致食物停滞不化，或热结肠胃而腑气不通均可导致腹痛。
虫积： 饮食不洁，嗜食生冷瓜果之物，以致腹内生虫，扰于肠中，或窜胆道，使气血逆乱而痛。
其他： 有因平素脾阳不振，以致运化失司，寒湿停滞，气血不足以温养，导致腹痛； 有因恼怒忧思过度，情志不畅，肝失条达，以致气血郁结，肝胃不和而作腹痛；有因局部气滞血瘀而作腹痛； 或因沙石阻塞，使营卫不和，气机不畅而腹痛等等。
分类 历代医家有多种分法。
❶有按腹痛部位而分者，如腹痛，脐腹痛，少腹痛，或小腹痛之分。
❷有按腹痛性质分者，如《伤寒论》将腹痛发生急骤者称腹中急痛。《医学纲目》则称腹中暴痛。《巢氏诸病源候论》则有久心腹痛。
❸有按腹痛病因来分者，如《景岳全书·腹痛》篇分为寒滞腹痛、血积腹痛、气血虚寒腹痛、下虚腹痛、火邪腹痛、痰饮腹痛、阴寒腹痛、虫积腹痛等。《病因脉治·腹痛论》则分为外感腹痛和内伤腹痛两大类。属外感腹痛的有风气腹痛、风寒腹痛、燥火腹痛、伤湿腹痛、痧胀腹痛等；属内伤腹痛者有热积腹痛、寒积腹痛、食积腹痛、痰积腹痛、酒积腹痛、血滞腹痛、血虚腹痛、气结腹痛、气虚腹痛等。
❹有按经络脏腑而分者，如《医宗必读》认为大腹痛者属足太阴脾，当脐痛者属少阴肾，小腹痛者属厥阴肝和冲任大小肠。此外，还有其他一些名称，如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇，将妇人妊娠或产后腹痛称腹中㽲痛等。 目前临床上多按外感腹痛和内伤腹痛分类。
辨证要点 腹痛的辨证较为复杂，一般按腹痛的虚实、寒热、外感、内伤等进行辨证。
(1)从虚实辨证： 凡见腹痛日久，疼痛不甚，痛喜热按，形气不足，纳少脉虚等症者为虚证腹痛，若见腹痛初发，疼痛较剧，按之更甚，腹胀畏食等症者为实证腹痛。如《丹溪心法·腹痛》说：“凡腹痛以手重按者，属虚，宜参术桂姜之属。”“凡腹痛以不可手按者属实，宜大黄、芒硝下之。”在《景岳全书·心腹痛》中论述较为详细，指出“痛有虚实，凡三焦痛证，惟食滞、寒滞、气滞者最多。其有因虫、因火、因痰、因血者皆能作痛。大都暴痛者，多有前三证，渐痛者，多由后四症。但虫痛、痰痛多在中焦，火痛则三焦俱有之，血痛则多在下焦……但当察其可按者为虚，拒按者为实。久痛者多虚，暴痛者多实。得食稍可者为虚，胀满畏食者为实。痛除而缓莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实。痛在肠脏中，有物有滞者多实。”
(2)从寒热辨证： 凡因食寒饮冷，或外受寒邪而引发的腹痛绵绵无增减，得热稍止，得寒更甚，身不热，小便清利者为寒证腹痛。若因外伤暑邪或湿热内盛所引起的腹痛拒按，伴发热，腹胀纳呆，渴欲冷饮或不欲饮，苔黄腻等症者为热证腹痛。如《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。” 在《景岳全书·心腹痛》也说：“痛证有寒热，误认之则为害不小，盖三焦痛证，因寒者，常居八九，因热者十惟一二，观内经举痛论义可知矣。盖寒则凝滞，凝滞则气逆，气逆则痛胀由生，而热则流通多不然也。虽热证亦常有痛，然热者必有明辨，如内经所言，肠中痛而瘴热焦渴，则坚乾不得出，闭而不通者，此因燥结热闭，故能作痛，然必有烦热等证……”。
(3)从外感和内伤辨证： 凡因外感六淫之邪而引发的腹痛称外感腹痛，常伴畏寒发热，头痛，腹痛腹泻，或伴里急后重等症。若因内伤饮食或七情郁怒而引起的腹痛称内伤腹痛，症状较复杂，或腹痛胀满，痛不欲食，或腹痛时发时止，痛而欲食，腹中有块时隐时现，或腹痛经久难愈，痛有定处，触痛拒按，舌见瘀斑等等。如《寿世保元·腹痛》中说：“风寒外感，饮食内伤，七情恼怒过度，肚腹疼痛初起者，……外中寒邪，内伤冷物，肚腹绵绵痛不已，而手足厥冷者……。”《症因脉治》明确提出外感腹痛和内伤腹痛，并根据邪之偏胜和内伤性质等进行详细辨证论治。
(4)从腹痛的部位并结合脏腑经络辨证：如少腹两胁属厥阴经，故以肝胆病为主；小腹、脐周属少阴经，故以小肠、肾、膀胱病为主；中脘属足太阴经，故以脾胃病为主。
综合各家之说，腹痛的辨证要点为： 热证实则腹痛拒按，寒症虚则腹痛喜按。虫积腹痛则脘腹攻痛，时发时止。食积腹痛则脘痛，腹满拒按。气滞腹痛则腹部胀痛，痛无定处。血瘀腹痛则腹部刺痛，痛处固定不移等等。
凡属上腹胃脘疼痛者，参见“胃脘痛”条。若两胁肋部疼痛者，参见“胁痛”条。历代医家无急腹症之名称，急腹症的主要临床表现为急剧的腹痛，常伴恶心呕吐，或畏寒发热，或腹胀，便秘不通等。且发病急，常常危在旦夕。从以上主症分析，属痧疫肠痈及胆石疝痛等范畴，有的属外科病症，本条目不予叙述。
治疗原则 应根据病因和临床症状的不同而选方用药。按“不通则痛”、“通则不痛”的原则，治腹痛当以“通”为主。其含义包括温经散寒、疏肝理气、芳香化浊、消导食滞、驱虫散结、活血祛瘀等治则，并非单指攻下而言。如《丹溪心法·腹痛》指出：“初得时元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。久必难。壮实与初病宜下，虚弱衰与久病，宜升之消之”。朱丹溪还认为因郁结不行，气阻不运者宜温散。并主张治诸痛不可用参芪白术，补其气则气旺不通痛愈甚。《临证指南·腹痛》说：“此通字勿执攻下之谓……若通阳而泄浊者，如吴茱萸汤及四逆汤法。清火而泄郁者，如左金丸及金铃子散法。开通气分者，如四七汤及五磨饮法。宜攻营络者，如穿山甲、桃仁、归须、韭根之剂及下瘀血汤法。缓而和者，如芍甘汤加减及甘麦大枣汤法。柔而通者，如苁蓉、柏子、肉桂、当归之剂及复脉加减法。至於食滞消之，蝤扰安之，癥瘕理之，内疝平之，痧秽之候，以芳香解之，偏积之类，究其原而治之。”其次，按虚证腹痛和实证腹痛进行治疗。凡见面色不华，腹痛绵绵，痛喜热按，言语低微，神疲纳差，小便清长，大便不实，脉虚，苔薄等虚证腹痛者，治以益气补血，温中健脾为主。可用党参、黄芪、白术、附子、干姜、当归、白芍等药；若见腹痛胀满，按之更甚，渴欲饮水，食滞纳呆，大便燥结，脉实，苔腻等实证腹痛者。治宜消积导滞，或理气止痛；或活血化瘀，或驱虫等法。可用枳实、木香、川朴、玄胡索、赤芍、丹参、桃仁、郁金，或使君子、槟榔、苦楝根皮等药。如《景岳全书·心腹痛》中指出：“气血虚寒不能营养心脾者，最多心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂者乃有此病。或心脾肝肾气血本虚而偶犯劳伤，或偶犯寒气及饮食不调者，亦有此证。……是皆虚之证。此非甘温养血补胃和中不可也，宜大小营煎、理阴煎之类加减主之，若气虚者必大加人参，阳衰者必佐以桂、附、干姜。丹溪曰诸痛不可补气，此惟邪实气滞者当避之，而曰诸痛皆然则谬矣，不可执以为辞也”。《寿世保元·腹痛》：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之症施治。若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热则清之，虚者补之，实者泻之，泄者调之，闭者通之，血则消之，气则顺之，虫则追之，积则消之，加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也”。也可按外感腹痛和内伤腹痛进行治疗。由外感所致者，以实证为多，按实证腹痛予以治疗，并根据邪正之偏胜，疾病之轻重而加减用药。由于内伤所致者，以虚证为多见，但亦有虚中挟实，或实证者，必须细察病情而选方用药。
腹痛一症，可见于现代医学的各种肠炎、阑尾炎、胆结石、肾结石、尿路感染、腹膜炎、肠寄生虫病、腹腔内肿瘤、肠粘连、慢性盆腔炎、胰腺炎等疾病。

腹痛abdominal pain

是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。可分为急性和慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。

腹痛fù tòng

abdominal pain