腰椎穿刺术

腰椎穿刺是一种临床辅助检查方法，用于测量脑脊液压力，收集供化验用的脑脊液标本，放出脑脊液以达到减压及引流的目的，也可通过它进行造影及注入治疗药物，因此是一种兼有诊断与治疗意义的医疗措施。在脑肿瘤的诊断过程中，腰椎穿刺可起到下列作用：
❶测量脑脊液压力，因为绝大多数脑肿瘤总会出现颅内压增高。但当有明显颅内压增高或视神经乳头水肿时，腰椎穿刺需谨慎从事，防止诱发脑疝。
❷采取脑脊液标本作常规、生化或免疫学检验，为脑肿瘤的诊断和鉴别诊断提供资料：脑肿瘤可引起脑脊液蛋白含量增高， 但不伴随细胞数的增加。电泳分析证明，增高的主要是丙种球蛋白，其增高的程度因肿瘤生长部位和病理性质不同而异，邻近或位于位于脑室和蛛网膜下腔的肿瘤蛋白增高较显著，脑实质内肿瘤蛋白增高不明显。在各种脑肿瘤中，神经鞘瘤、脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、各种转移瘤及小脑血管网织内皮瘤等增高较多。少数脑肿瘤可有脱落的肿瘤细胞进入脑脊液内，特别是成髓细胞瘤、成室管膜细胞瘤及成胶质细胞瘤等。如能在脑脊液里找到这种细胞，当可确立诊断。脑肿瘤可使脑脊液内某些酶的含量增多，测定这些酶的含量当有助于诊断脑肿瘤。目前较常测定的酶有乳酸脱氢酶(LDH)，磷酸己糖异构酶(PHI)等，通常肿瘤恶性程度越高，酶含量的增高也越明显。