网站首页  词典首页

请输入您要查询的字词:

 

字词 腮腺切除术
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

腮腺切除术parotidectomy

适用于慢性腮腺炎反复急性发作,经非手术治疗无效,以及混合瘤、粘液上皮瘤及腺癌等。手术原则是将肿瘤与腮腺同时切除。术中应尽可能解剖与保留面神经;但在恶性肿瘤已累及面神经时,可酌情保留部分未受累的神经或连同粘连的神经一并切除,以免复发。

腮腺切除术

腮腺切除术

腮腺切除术适用于腮腺肿瘤,无论是恶性、良性或混合瘤,均应手术切除。为了预防术后复发,不仅需广泛切除,还应切除相应的腮腺部分,如腮腺浅叶或深叶。切除混合瘤应保留面神经,恶性肿瘤未累及面神经时,也应保留面神经。当神经受累而粘连甚紧不能分离者,为了彻底切除肿瘤,必须一并切除神经,并采用显微手术,移植神经。如果有可能从肿瘤组织中游离神经,术中可采用冷冻治疗,因为腺上皮细胞对冷冻较敏感而被破坏,面神经有耐受性,仅发生短时期瘫痪。也可术后配合放射治疗,防止复发。对于慢性腮腺炎经药物、理疗或其他保守治疗无效,患者感到很痛苦者,也可考虑手术切除。慢性腮腺炎与周围组织粘连,特别是与面神经支粘连,手术分离神经时常有困难。淋巴上皮病尚无较好的治疗措施,如果仅有某一个腮腺受累,保守治疗措施无效,患者很痛苦也可以考虑手术切除受累腮腺。
涎腺肿瘤的包膜多不完整,难以从肿瘤包膜外彻底切除,也可能具有多中心性特性,因而应同时切除肿瘤及涎腺。腮腺浅叶的深面有面神经支通过。为了彻底切除肿瘤,防止或减少肿瘤复发,有必要切除腮腺保留面神经。面神经支离开主干后走行于腮腺浅叶的深面,位于腮腺隔膜的疏松结缔组织中,因而在摘除腮腺时有可能保留面神经分支。面神经支以下颌缘支在腮腺实质中走行的距离最长,但各神经支均在腮腺浅叶深面的同一平面内。面神经主干由颞骨茎乳孔出颅以后,向下并微向前外进入腮腺。主干长约1~2cm,距皮肤表面约2~3cm,位二腹肌后腹与外耳道软骨所成交角的分角线上,历过茎突根部的浅面。耳后动脉的正下方,是面神经主干出颅后的一段位置。主干进入腮腺峡部,在浅份的深面,分为面颞干与面颈干。面颞干再分颞支、颧支与颊支。面颈干又分颊支、下颌缘支和颈支。颞支往上行,在腮腺上缘离开腺体,于耳前越过颧弓后份。颧支有2~3支由腮腺上缘和前缘离开腺体,其上部分支较细,横跨颧弓前份斜向前上至眶部;其下支较粗,循颧弓下方及面横动脉之下平行向前。颊支较多,一般有3~5支。由腮腺前缘离开腺体,在导管上下1cm的范围内前行,在导管附近者可能经过导管的深面或浅面。下颌缘支有1~2支,在腮腺下极边缘出现,往前在下颌骨下缘上,下约1cm之范围内进行,多数在下颌下缘以上,初伴随面后静脉,位于其浅面或深面走行,位于下颌下缘以下的下颌缘支在颈阔肌深面接近颈深筋膜的浅面走行。并在嚼肌前下角处绕过下颌骨下缘,越过面前静脉与颌外动脉的浅面,少数情况经过其深面,分布于下唇诸肌。颈支由腮腺下极的深面离开腮腺至颈部。各分支互相吻合形成网状。颊支及颧支吻合较多,各支在离开腮腺实质后紧贴嚼肌筋膜的表面走行。
手术前可从导管注射1%亚甲蓝溶液2ml使腮腺染色,便于识别面神经。用针刺麻醉或局麻或用气管内插管全身麻醉皆可。病人平卧,头偏向健侧,肩部稍抬高。自耳屏边缘前往下经耳垂前下颌支后缘平行下颌支,继续往下在下颌角下方1.5cm处转向前约2~3cm,切开皮肤、皮下组织与颈阔肌。翻起皮瓣,将皮肤、皮下组织及颈阔肌从腮腺筋膜浅面往前翻起直至腮腺的上前缘。位于浅叶前份或体积较小的肿瘤适于先暴露面神经主干。从颞骨乳突及外耳道软骨处分离腮腺,往下暴露胸锁乳突肌,将肌肉往后牵引,腮腺往前牵引在深面分离即可显露二腹肌后腹的止端。二腹肌后腹与外耳道软骨交角的分角线上,耳后动脉正下方,寻找面神经主干。然后循主干仔细往前外下方向从主干上游离腮腺,并继续进行至其分支。位于浅叶后份体积较大的肿瘤,暴露总干有一定困难时宜先暴露未梢,一般是先暴露颊枝,首先在颧弓下1~3cm腮腺前缘处,或鼻翼根部与口角连线中点至耳垂作连线的中1/3处,先寻找腮腺导管,尽可能在嚼肌前缘转入颊部处,结扎并剪断导管。提起导管寻找导管浅面或深面或其上下方的面神经颊支。循已显露的颊支往近心方向分离腮腺。到达吻合支或与其他分支相交处时,再沿其他支分离腮腺,最后将腮腺从各分支上分离。也可以在腮腺上前缘寻找颧支,或在腮腺下极的深面,面后静脉浅面或深面寻找下颌缘支,沿神经分支往近心分离腮腺。分离面神经的同时,腮腺浅叶已逐步被翻起,可连同肿瘤整块切除。如需同时切除腮腺深叶,可将面神经主干及其分支从腮腺深叶上分离,切除深叶及肿瘤时常须结扎并切除一段面后静脉及颈外动脉。然后用等渗盐液冲洗伤口,将皮瓣复位,分层缝合皮下组织及皮肤。为了避免颌后凹过分凹隙可转移胸锁乳突肌瓣填塞之,令皮瓣紧贴深面组织,不留任何死腔。用敷料加压,包扎固定。术后应给以控制感染及减轻水肿的药物。保持敷料压迫固定,7日后拆线,拆线后继续加压包扎一周。
腮腺手术主要的并发症常是面神经损伤,除肿瘤累及面神经不能被分离者外,其原因常由于手术不够细致或在牵引时损伤,这种情况的面瘫常是暂时性的,2~3月后可能恢复。多次复发的良性肿瘤或恶性程度高的肿瘤需要切除面神经主干的一段或主要分支的某一段时,可以用显微外科方法缝合神经束鞘膜作端对端吻合,或用其他神经吻合或神经游离移植。术后还可能出现味觉出汗综合征,或因残留腮腺组织而发生涎瘘。有时术后压迫一较长时间涎瘘可消除。

☚ 颌下腺切除术   舌骨上颈淋巴清扫术 ☛
00017528
随便看

 

文网收录3541549条中英文词条,其功能与新华字典、现代汉语词典、牛津高阶英汉词典等各类中英文词典类似,基本涵盖了全部常用中英文字词句的读音、释义及用法,是语言学习和写作的有利工具。

 

Copyright © 2004-2024 Ctoth.com All Rights Reserved
京ICP备2021023879号 更新时间:2025/8/14 18:40:57