脾脏疾病

脾脏外科疾病罕见。
脾脓肿 脾脏的网状内皮细胞有吞噬细菌作用，故临床上脾脓肿罕见。偶因脓毒血症及心内膜炎时，带菌栓子进入脾脏，形成脾脓肿，常为多发性。外伤性血肿与梗塞性坏死所形成的脾脓肿多为单发。因脓腔内含有破坏溶解的脾组织，脓液较稠厚。
早期出现感染的先驱症状，继之发生败血症。脾周围疼痛、触痛、腹肌强直，疼痛随呼吸加剧，有时向左肩放射。X线检查见左膈上升，运动受限。非手术治疗无效的巨大脾脓肿须行脾切除。
脾囊肿 有寄生虫性囊肿及非寄生虫性脾囊肿两种。寄生虫性囊肿多为脾包虫病，常与肝、肺包虫病同时存在，牧区多见。非寄生虫性囊肿又分真性与假性囊肿。真性囊肿囊壁有上皮被覆，如淋巴管囊肿、皮样囊肿。假性囊肿的囊壁仅由纤维组织构成，如炎症、动脉栓塞或损伤性血肿后的局限性液化病变。小型囊肿多无症状，大者常有胃受压现象，左上腹可扪及肿大的囊性肿块，有波动感，但无压痛。靠上下极的单房囊肿可行囊肿切除或部分脾切除；多房或巨大者需行脾切除。
脾肿瘤 不多见，良性肿瘤以血管瘤，淋巴管瘤及错构瘤为主；恶性肿瘤以淋巴肉瘤及网织细胞肉瘤为主；亦可见脾脏转移瘤。
诊断不甚困难。脾脏肉瘤特点为：
❶左上腹肿块，生长较快，或有结节感，常有压痛。
❷病儿有持续性或间歇性左上腹疼痛，消瘦、贫血。有时见轻度黄疸及低热。
❸钡剂检查，胃底部大弯侧有压迹，结肠脾曲向右下推移。静脉尿路造影可显示肾脏移位。脾切除是唯一疗法。
游走脾 脾脏周围各支持韧带(脾胃、脾膈、脾结肠、脾肾韧带)因先天性发育异常而松弛，或因脾脏肿大被牵拉延长，加之腹肌薄弱，使脾脏丧失正常解剖位置而成为游走脾。其特点为脾脏移动性大，晚期可较固定，游走脾较正常脾脏大，可发生脾蒂扭转。初期脾脏充血、肿大，继之渗液、出血，最后可发生坏死。单纯脾动脉阻塞，可造成脾萎缩和纤维性变。
临床症状因病变不同而异，压迫、牵拉腹部各器官，可出现相应症状。急性脾蒂扭转有剧烈腹痛，甚至休克。治疗根据情况采取脾切除，自体脾移植或固定术。