脑血管意外型心电图改变cerebrovascular accidence electrardiogram chage
某些脑血管意外如蛛网膜下腔出血患者心电图可出现一些特征性改变,如T波深倒置,明显U波和QT间期明显延长,被称为脑血管意外型(CVA型)心电图改变。病因及发病机制 CVA型心电图改变不仅见于脑血管意外,还可见于头颅外伤、颅内感染和颅内占位性病变、阿-斯氏综合征等。其发生机制一般认为是由于脑损害引起自主神经中枢兴奋,导致交感神经和迷走神经张力增高,引起心肌功能性改变或器质性损害,从而改变心肌的复极过程。CVA型心电图改变特点 典型的CVA型心电图具有以下特点:(1)T波倒置:T波倒置一般较深,有时深度可达15mm,倒置的T波宽阔,底部较钝,T波畸形,双肢不对称。有时T波升肢向外明显“膨出”,可能系倒置的U波与T波升肢融合所形成。T波倒置可见于多数导联,在V3~V6导联最为明显,V1、aVR导联则可能出现对应性T波直立。发病数小时后即可出现T波深倒置,在其后数日内可继续加深,以后再逐渐变浅,约需数周方可完全恢复正常。(2)U波明显和QT间期延长:典型的CVA心电图U波明显,可以直立,也可以倒置,与T波融合,使其形态不规则。QT(U)间期往往明显延长,可超过正常60%以上。鉴别诊断 CVA型心电图应与急性心肌梗死(AMI)相鉴别(见下表)。
CVA型与AMI心电图的鉴别
