脑膜肉瘤

脑膜肉瘤比较少见，约占脑膜瘤的3.7～8%。可分原发和继发两类。原发性脑膜肉瘤多见于儿童，又可分为单发型及脑膜肉瘤病两种。单发型肉瘤多呈现团块状，但亦可为扁平型。以纤维型肉瘤多见，也可为梭型细胞或多形细胞肉瘤，生长迅速，病情发展急剧，由于血运丰富，脑血管造影常显示较多的病理血管。有时和脑膜瘤，尤其是恶性脑膜瘤极为相似，术前、甚至术中都不易鉴别，临床上常需做病理切片才能最后确定。
脑膜肉瘤病（弥漫性软脑膜肉瘤病） 很少见，患者大多为青少年，病理表现为软脑膜混浊似脑膜炎，他处脑膜肥厚并充满黄白色块状肿瘤，脑膜上可见到小的白色瘤结节，而缺乏大型边界清楚的肿块，显微镜下可见肿瘤细胞核分裂多，浸润入硬脑膜和蛛网膜下腔并沿血管穿入脑内。由于病变发展迅速，脑膜广泛受侵，病人常呈急性或亚急性脑膜炎表现，易有颅内压增高，脑及颅神经根受压或被浸润而产生疼痛、肢体无力、肌萎缩等。脑脊液中蛋白含量特高，可达10%以上，糖定量下降，细胞数中等度增高，较易找到瘤细胞，此外，这类病人还可有贫血，全身消耗，原因不明的发热等恶性病症状。
继发性脑膜肉瘤，脑膜瘤可以演变成恶性脑膜瘤； 脑膜瘤和恶性脑膜瘤又都可恶变为脑膜肉瘤，尤其以术后复发时更易恶变。肿瘤虽有包膜，但和脑组织缺乏明显分界，细胞成份增多，血管明显增多且结构紊乱，生长迅速。病理上往往演变为纤维肉瘤，这种恶变可发生于早期，亦可发生于多年以后。脑膜肉瘤可以全切除，但术后迅速复发，预后不良，个别病例经全切除后可生存相当时期。