脑膜刺激征naomo cijizheng

当脑膜因受炎症或出血等刺激时，反射性的引起肌痉挛，称为脑膜刺激征。对于急性头痛、呕吐及意识障碍，疑有脑膜病变时，应做此检查。脑膜刺激征包括：
❶颈强直：被动屈颈时有明显抵抗者，称为颈强直，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等病变。检查方法：让病人仰卧，以一手置于病人颈后，另一手放病人胸骨处，然后将其头部向胸前方向抬起。当被动屈曲其颈部而感到有阻力，其下颌不能紧贴至胸骨，且病人有疼痛表情者为阳性。
❷克尼格氏征：让病人仰卧，先将其一侧下肢的髋和膝部屈曲成直角，然后用手抬高小腿伸直其膝部，若膝部伸直有困难，其大、小腿间的夹角伸不到135°，就出现抵抗或沿坐骨神经发生疼痛者为阳性。
❸布鲁辛斯基氏征：让病人仰卧，两下肢自然伸直，当检查者以手屈其颈时，出现髋关节、膝关节反射性屈曲者为阳性。

脑膜刺激征meningeal irritation sign

系指由于脑膜病变或受异物刺激而引起的各种临床表现而言。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等。布鲁辛斯基征、克匿格征及颈项强直阳性等，均为该征的特有体征。

脑膜刺激征

脑膜刺激征是脑膜炎、蛛网膜下腔出血等病变的重要体征，系由于脑膜及神经根受刺激而反射性地引起肌痉挛所致。对于急性头痛、呕吐及意识障碍的病人，疑有脑膜病变时，应做以下各项检查。
项强直： 检查项强直时，让病人仰卧位，以一手置于病人颈后，另一手放胸骨处。然后将其头部向胸前方向抬起。当被动屈曲其颈部而感到有阻力，其下颌不能紧贴至胸骨，且病人因加强其脑膜刺激程度而有疼痛表情者为阳性。项强直除脑膜病变呈阳性外，颈部炎症、颈椎疾病以及颅后凹病变等也可呈阳性。此时应参考其他症状进行鉴别。
Kernig征： 病人仰卧位，先将其一侧下肢的髋与膝部屈曲成直角，然后伸直其膝部。若膝部伸直困难，其大、小腿间夹角伸不到135°时，就出现抵抗或引起疼痛和股后侧肌组的痉挛者，称为阳性。此试验可使神经根受牵引，阳性时除脑膜病变外，也可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎等，但后两者病人无头痛、呕吐等其他脑膜刺激症状。
Brudzinski征： 有三种检查方法。当检查者以手屈其颈时，出现双髋、膝关节屈曲者，称为Brudzinski项（上部）征。叩击耻骨连合时，出现双下肢髋、膝屈曲者，称为Brudzinski耻骨征。将一侧下肢膝关节弯起，当检查者将该侧下肢向腹部屈曲时，可见对侧下肢也出现反射性屈曲现象，称为Brudzinski对侧（下部）征。以上常见于儿童的脑膜炎等。
脑膜受强烈刺激时，病人可呈角弓反张的体位，见于严重的脑脊髓膜炎。破伤风病人也可出现项强、角弓反张等，但没有头痛、呕吐等脑膜刺激征，且神志清楚可与脑膜炎相鉴别。

脑膜刺激征meningeal irritation signs

后藤文男提出的诊断标准：(1)自觉症状：
❶头痛；
❷兴奋；
❸皮肤感觉过敏；
❹羞明；
❺听觉过敏；
❻恶心、呕吐。(2)他觉症状：
❶颈部强直；
❷呕吐；
❸发热；
❹意识障碍；
❺痉挛；
❻循衣摸床；
❼脑脊液异常。客观的脑膜刺激征：
❶颈项强直；
❷Kernig征；
❸Laesgue征；
❹Bickele征；
❺Brudzinski征；
❻Guillan征；
❼Edelmann𧿹趾现象。