脑膜中动脉动静脉血管畸形

单独出现于脑膜中动脉分布区的动静脉血管畸形少见。病因欠明。可能是一种先天性的发育畸形，更可能为头部损伤引起。因为在正常情况下，各脑膜动脉之间就已存在广泛的吻合，特别是矢状窦旁的硬脑膜中，本来也有无数的动静脉短路，而且硬脑膜的动脉常有静脉伴行，故此处的损伤即有可能引起这种病变，或者引起硬脑膜血管出血。患者多数为成年人，尤多见于40～60岁之间。性别无明显差别。通常无特殊神经症状，部分患者感到头部有搏动性杂音。一般总是在病变破裂出血后始引起注意。由于出血后血液可流入硬脑膜外腔、硬脑膜下腔或蛛网膜下腔，所以症状可有不同。在头颅X线片上可见到棘孔扩大或脑膜血管沟增宽。颈动脉造影，特别是选择性颈外动脉造影可显示供血动脉和引流静脉的去向。常引流入附近的静脉窦。病变较小者常不易发现。有的需通过脑血管造影减影法或放大法始可被发现。如血管造影检查方法不够理想，则只能在手术时确诊。治疗颅内其他动静脉畸形的方法可按情选用于本病(见“脑血管畸形”条)，其中以病变直接切除法最为彻底。因为病变所在部位既便于结扎一切供应动脉，即使将全部病变连同硬脑膜一并切下后再缝回原处也可。