脑脊液循环circulation of cerebrospinal fluid

脑脊液为无色透明液体，产生于脑室脉络丛，总量约为125ml。其循环途径如下表：

脑脊液循环

脑脊液循环也称第三循环。人体每天分泌脑脊液约500ml (0.37ml/min)，脑脊髓腔的体积一般约120～130ml，故脑脊液每天要更换3～4次。脑脊液和血液、淋巴液一样不断地被吸收和分泌，并且在它自己的通道内循环不止。这就是“第三循环”。脑脊液除了支持与保护中枢神经以外，还有维持内部环境，输送代谢产物的作用。第三循环有下述三种作用：
(1) 内部环境的维持： 脑脊液提供了一个适合中枢神经的化学环境。脑脊液酸碱平衡的变化可以立刻影响呼吸就是这种化学环境的证明。脑脊液的不断分泌、吸收和循环就是要维持这种环境。脑脊液还提供了一种物理性环境。能支持和保护精密和脆弱的中枢神经。
(2) 脑组织之间的物质输送： 神经内分泌学及神经药理学已证实脑脊液为脑组织之间的物质输送的媒介物。黄体释放激素，甲状腺释放激素从脑组织分泌出来后通过脑脊液到达无屏障的正中隆起而进入垂体门脉，促使黄体素LH，促甲状腺素TSH的释放。实验证实多巴胺直接注入垂体门脉并不引起神经内分泌作用，而注入第三脑室脑脊液内可以促使垂体的黄体化激素，卵胞刺激激素的释放。这说明脑脊液有调节神经内分泌作用。
(3) 淋巴作用：在中枢神经系统内无淋巴组织，血脑屏障虽可交换脂溶性物质，但很多脑组织内合成的或进入脑组织的非脂溶性物质都靠脑脊液来输送。临床上与中枢神经系统炎症、出血有关的细菌、蛋白、红细胞等都依靠脑脊液连续不断地循环功能而得以冲洗和清除。这种对中枢神经系统内的异物，代谢产物的排除作用称为淋巴作用。
脑脊液的循环方式： 以脑室→蛛网膜粒→静脉窦为主流。其他还有局部的小循环称副流或补助流（见图）。

脑脊液循环通路示意图

脉络丛一方面分泌脑脊液，一方面又吸收一部分脑脊液，在局部形成一种小型的循环。脑实质分泌的细胞间液通过脑室壁到达脑室，同时通过脑室壁又吸收一部分脑脊液。在蛛网膜下腔内也如此形成一种局部的循环。这种补助性的副流在正常情况下不受注目，一旦循环通道受到梗阻时就发挥其作用。解决部分脑脊液的循环和吸收问题。脑脊液循环的动力主要来自：
❶新产生的脑脊液持续流出，起到推动作用。
❷脉络丛的动脉性搏动。
❸脑室室管膜细胞纤毛的活动。
❹蛛网膜下腔和静脉窦之间的压力差所产生的静力学性压力，即所谓吸引泵作用。（低压高速的脑静脉血液在坚硬的直径固定的静脉窦内流动时对蛛网膜粒绒毛可以产生吸引泵作用）。