脑梅毒瘤

晚期神经梅毒的一种。多见于中年男性。据国外统计发生率约为脑肿瘤的0.1～0.2%。国内解放后晚期梅毒已甚罕见，脑梅毒瘤几近绝迹。本病变为一慢性肉芽肿样病变，由梅毒感染累及脑膜结缔组织及脑血管壁并扩展至脑实质而成。好发于大脑半球，偶见于脑干、小脑、第四脑室、垂体及下丘脑。大多单发，呈不规则圆或卵圆形，直径一至数厘米，橡皮样硬度，切面呈灰红色。镜检可分三区： 中心区广泛坏死，含有大量嗜银纤维，为脑梅毒瘤的特点。中间区主要是细胞结构，有浆细胞、淋巴、单核细胞、纤维母细胞、类上皮及巨细胞； 所有血管呈血管炎或血管周围炎。外周区为胶原纤维组成。临床表现类似颅内占位病变，除头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿等颅内压增高症外，根据病灶部位尚可出现局限性癫痫、偏瘫、失语、颅神经麻痹等； 诊断时应与其他引致颅内压增高的病变鉴别。爱-罗瞳孔对诊断是一重要依据；血及脑脊液梅毒反应阳性也有重要参考价值。治疗以驱梅为主，包括应用铋剂、碘剂及青霉素，症状多可减轻。但若有严重局灶病征或颅内压增高，药物治疗无效时，需手术切除。术后仍需驱梅治疗。