脑挫裂伤

头部受打击后，脑表面或深层发生出血点，甚至脑组织的断裂，表现为伤后意识丧失持续数小时到数周，清醒后头痛、呕吐较明显，有呼吸、脉搏、血压、体温改变，以及有局灶症状出现：偏瘫、失语、神经麻痹及脑疝（颅内出血及脑水肿）。治疗应绝对卧床休息，镇静、脱水疗法及应用神经营养药物。

脑挫裂伤

是暴力作用于头部造成脑组织器质性的损伤，其损伤易发生在着力点的部位和对冲部位(如枕部着力，易致额头，额叶眶面和颞部的损伤)。脑挫裂伤有与脑震荡相似的临床表现，但程度较重。
❶意识障碍可轻可重。重者长达数天至数月之久。最严重者可持续数年直到死亡。
❷清醒后头痛。头晕，恶心，呕吐的症状较重。
❸有神经系统的定位体征：如偏瘫，失语，一侧和双侧的锥体束征及癫痫发作。
❹脑膜刺激征：因常伴有外伤性的珠网膜下腔出血。
❺生命体征的变化，轻者一般无改变，重者起初出现血压升高，脉搏缓慢，呼吸深快，病情继续恶化时，出现脉搏细速，血压偏低和呼吸缓慢，最后心跳停止。
❻脑水肿、颅内压增高的表现。辅助检查：头颅X线可以发现颅骨骨折；腰椎穿刺有脑脊液的压力增高并呈血性；头颅CT和脑血管造影能与脑内血肿鉴别。本病一般采取保守治疗，对严重广泛的脑挫裂伤可行大骨瓣减压术，颞肌下减压术。急性期应严密观察意识，瞳孔，血压，脉搏，呼吸和体温的变化；抬高床头15～30度，以利静脉回流；保持呼吸道通畅，必要时作气管切开；降低颅内压，减轻脑水肿；严重的病人选择冬眠低温治疗，以减少脑组织的耗氧量；适当应用止血，抗菌药物，及调节脑代谢的药物(ATP，辅酶A，细胞色素C)；维持营养，纠正水电解质的紊乱。恢复期的治疗：对后遗的偏瘫、癫痫可对症用药。加强功能锻炼；体疗，理疗，针灸亦可应用。

脑挫裂伤cerebral contusion and laceration

是发生在着力点或对冲部位的脑实质性损伤。主要临床表现为：
❶原发性意识障碍达半小时以上；
❷头痛、头晕、恶心、呕吐；
❸可有偏瘫、失语，病理征阳性；
❹腰椎穿刺脑脊液含血；
❺生命体征变化；
❻颅骨x线片多有骨折；
❼儿童多有癫痫发作。急性期应密切观察病情，颅内压增高严重者应手术。