脑外积水

硬脑膜下或蛛网膜下腔积有大量脑脊液者称为脑外积水。
分类有： 急性脑外积水——颅脑损伤性硬脑膜下积液，又称硬脑膜下水瘤； 慢性脑外积水有慢性硬脑膜下积液； 空隙性脑外积水； 局限性脑外积水。急性脑外积水由于外伤时蛛网膜有损伤，脑脊液由此渗至硬脑膜下所致。蛛网膜裂口如形成活瓣状时积液逐渐增多，可以引起脑疝。慢性硬脑膜下积液多见于2岁以下小儿。由于分娩时或出生后外伤损及蛛网膜所致。有头围扩大等颅内压增高征，在临床上与先天性脑积水鉴别困难，但头颅不对称，病侧颞骨凸出者较多。CT可见颅骨下密度异常，脑血管造影可发现无血管区。空隙性脑积水由于老人脑组织的萎缩所致。脑脊液补充其空隙并使蛛网膜下腔扩大形成脑积水。局限性脑外积水为交通性脑积水的一种。蛛网膜的一部粘连形成囊肿（蛛网膜囊）压迫脑实质，囊肿多位于颞极或颅中窝底，由于该部局限性脑发育不全所致(见“颅内蛛网膜囊肿”条)。急性硬脑膜下积液手术疗效较好，其他的预后都不及慢性硬脑膜下血肿。手术方法有：
❶钻孔排液。
❷开颅切除包膜。
❸硬脑膜下-腹腔分流术。
❹去骨瓣减压等。