脑动脉盗血综合征

脑动脉盗血综合征是一种较罕见的脑血管疾病。主要由于主动脉弓及其附近较大动脉近端狭窄或部分梗塞，引起其远端供血压力明显下降，因而产生虹吸作用，致使邻近血管发生血液逆流而导致该动脉的供血不足现象，临床上称为“盗血”综合征。其中最常见的有下列几种：
锁骨下动脉盗血综合征 锁骨下动脉、无名动脉或椎动脉起始处近心段发生大部或完全闭塞，由于虹吸作用，引起同侧椎动脉血液逆流，进入同侧锁骨下动脉，供应同侧上肢，以致产生椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症状。约50%病人由于脑底动脉环健全，临床可不出现症状，但有些病人常在患侧上肢活动后出现眩晕、视力障碍、共济失调、复视晕厥等脑干、枕叶和小脑的供血不足症状。检查血压时常可发现两上肢收缩压相差在20mmHg以上，患侧上肢脉搏迟至约0.03～0.06秒(正常不超过0.002～0.01秒)，同时还常可在锁骨上凹听到收缩期血管杂音。但本病确切诊断仍须依靠动脉造影。
颈动脉盗血综合征 一侧颈内动脉闭塞，可引起对侧颈内动脉或椎-基底动脉供血不足综合征或两者兼而有之。如两侧颈内动脉闭塞，血液供给主要依靠侧枝循环来自颈外动脉和椎-基底动脉，故除大脑半球症状外，还可引起椎-基底动脉供血不足的症状。
椎-基底动脉盗血综合征 椎-基底动脉部分或完全闭塞时，除引起椎-基底动脉供血不足症状外，由于通过侧枝“盗取”来自颈内动脉系统的血液，故有时也可引起颈内动脉系统缺血的症状，如偏瘫、失语等。
脑内动脉盗血综合征 系指脑动静脉畸形和某些颅内肿瘤时，由于本身血流增快，可盗取其邻近正常脑组织的血液，致使该区域产生症状，从而可能导致定位错误。
引起脑动脉盗血综合征最常见的原因是动脉粥样硬化其他原因有外伤、动脉炎、先天发育畸形等。
本病根据具体情况，有的病人不需特殊治疗，有的病人可采用动脉内膜切除修补术、动脉架桥术、颅内-颅外动脉吻合术等外科手术治疗。本病禁忌应用血管扩张剂及降压药物，因常可导致病情加重。