脊神经的节段性分布
一对脊神经分布于其相应体节所衍发的结构,称为脊神经的节段性支分布。胚胎早期,除头部外,在胚体背侧有排列成对的体节,由此体节衍发出巩节、肌节和皮节等; 每对体节由相应的一对脊神经分布。但在胚胎发生过程中,特别是发生肢体的节段,由于肌节发生迁徙和复杂的组合,致使成人肢体的脊神经节段性分布不象躯干部(T2~L1)那样明显。但依据发生的线索,仍有些规律性可循(图1,图2)。
皮肤的神经节段性分布 人体皮肤,除头面部由三叉神经分布以外,躯干和四肢均由脊神经分布,并有一定的节段性。每一个脊神经分布至一个相应的体节,皮肤感觉保持了皮节的节段性,但由于四肢的发生、肌的迁徙,脊神经除胸2~腰1仍保持节段性外,其余的均参与构成神经丛,所以神经分布在肢体的节段性就复杂化了。在胸部,每个皮节形成一个基本上与肋间隙相一致的环带;在腹部,这些环带逐渐向下内斜行;在四肢,环带不明显,但仍可按图1,图2所示追踪至相应的皮节。因此,仍表现为一定的规律性。另外,由于每一脊神经均有向上、向下的分支,乃造成每一皮节都由相邻的三条脊神经重叠分布的现象,故切断一条脊神经后根,并不造成该皮节感觉丧失,而只有感觉减退; 必须切断相邻的三条脊神经后根,才能使一个节段的皮肤感觉丧失。
肌的神经节段性支配 由胚胎时期单个肌节发展而来的肌都与支配该体节的那个脊神经联系,而在发育过程中,肌常有合并、分层、分裂和迁徙等变化,特别是肢体的肌,但仍保留原来与它联系的神经。所以脊神经对肌支配的节段性不明显,并且,往往一个脊神经前根损伤可以使肌的功能减退,而不致完全丧失,但是,可以累及数个肌。关于肌的节段性神经支配,可从下列三个表中找到端倪。
表1 躯干肌的神经节段性支配
颈 节 | 胸 节 | 腰 节 | 骶 节 | 尾节 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 |
背 部 深 层 长 肌 |
颈部深 层短肌 | 夹 肌 | 上后锯肌 | | | | | 下后锯肌 | | | | | | | | 肛提肌 会阴肌 尾骨肌 |
| 斜方肌 | | 背阔肌 | | | | | | | | | | | | |
| 肩胛提肌 | | | |
| 斜方肌 |
| 头长肌 | 颈长肌 | 腹 直 肌 |
| | 斜 角 肌 | 腹外斜肌 |
| | 胸大肌 | | | 腹槿肌 |
| 胸小肌 | | 腹内斜肌 |
锁骨下肌 | | | | | | | 腰 方 肌 |
前锯肌 | | | | | | |
膈 肌 | | | 肋 间 肌 |
|
表2 上肢肌的神经节段性支配
| 颈 节 | 胸 节 |
4 | 5 | 6 7 | 8 | 1 |
肩 | 冈上肌 | | | | |
小圆肌 |
三角肌 |
冈 下 肌 |
| 肩胛下肌 |
大 圆 肌 |
臂 | 肱 二 头 肌 | |
肱 肌 |
喙 肱 肌 |
| 肱 三 头 肌 |
| 肘 肌 |
前 臂 | 肱 桡 肌 | | |
旋 后 肌 |
桡侧腕伸肌 |
| 旋前圆肌 |
桡侧腕屈肌 |
拇 长 屈 肌 |
| 拇 长 展 肌 |
| | 拇 短 展 肌 |
拇 长 伸 肌 | |
指 伸 肌 |
示 指 伸 肌 |
尺侧腕伸肌 |
小 指 伸 肌 |
| 指 浅 屈 肌 |
指 深 屈 肌 |
旋 前 方 肌 |
尺 侧 腕 屈 肌 |
| 掌 长 肌 | |
手 | 拇 短 展 肌 |
拇 短 屈 肌 |
拇 对 掌 肌 | |
| 小 指 屈 肌 |
小指对掌肌 |
| 拇 收 肌 |
掌 短 肌 |
小 指 展 肌 |
蚓 状 肌 |
骨 间 肌 |
表3 下肢肌的神经节段性支配
| 胸12 | 腰1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 骶1 | 2 | 3 |
| 髂 腰 肌 | | | |
髋 | | | | | 阔筋膜张肌 |
臀 中 肌 |
臀 小 肌 |
股 四 头 肌 |
下 孖 肌 |
| 上 孖 肌 |
臀 大 肌 |
| 闭 孔 内 肌 |
梨 状 肌 |
股 | 缝 匠 肌 | | |
耻 骨 肌 |
长 收 肌 |
股 四 头 肌 |
股 薄 肌 |
短 收 肌 |
| 闭孔外肌 |
大 收 肌 |
小 收 肌 |
膝关节肌 |
| 半 腱 肌 |
半 膜 肌 |
股 二 头 肌 |
小 腿 | 胫 骨 前 肌 |
𧿹 长 伸 肌 |
腘 肌 |
跖 肌 |
趾 长 伸 肌 |
比 目 鱼 肌 |
腓 肠 肌 |
| 腓骨长肌 | |
腓骨短肌 |
胫 骨 后 肌 |
趾 长 屈 肌 |
𧿹 长 屈 肌 |
足 | 𧿹 短 伸 肌 | | |
趾 短 伸 肌 |
| 趾短屈肌 | | |
𧿹 展 肌 |
𧿹短屈肌 |
蚓 状 肌 | |
| 𧿹 收 肌 |
小趾展肌 |
小趾短屈肌 |
小趾对跖肌 |
足底方肌 |
骨间肌 |