脊椎滑脱

脊椎滑脱系指上、下两个椎体滑移即上椎体向前或向后移位，上节椎体向前滑移者最多见。通常系在椎弓峡部裂的基础上发生。椎间小关节和椎间盘退行性变、无椎弓峡部裂亦可发生脊椎滑脱，这种情况常伴有脊椎增生性关节病和椎间盘退化。椎体前移最常发生于腰骶椎间或第4～5腰椎间隙，偶可见于颈椎，胸椎罕见。病因较复杂，椎弓峡部裂、关节突和椎弓根先天性发育异常，以及骨折、变性或破坏均可引起。
X线表现： 侧位片可见上节椎体向前或向后方移位，使脊柱椎体前后缘联线的连续性中断或错位。脊椎滑脱程度简便的测量是将下节椎体上缘分为四个等分。正常时，上、下椎体之后缘构成一连续的弧线。脊椎滑脱时，根据上节椎体后下缘在下节椎体上缘的相对位置，分别称为第1、2、3、4度滑脱。腰骶部严重脊椎滑脱，第5腰椎可移至骶椎上缘的前下。前后位片上可出现所谓“弓状线”。斜位片可显示关节峡部、关节面和椎弓的异常表现，有助于明确脊椎滑脱的原因。此症常伴有不同程度的椎间盘变性和相邻两椎体面的硬化性改变，也是促成椎体前移继续发展的重要因素。严重者可压迫椎管出现神经症状，脊髓造影时可出现明显的梯状变形。上节椎体向后移位者称为反向脊椎滑脱，向后滑移的椎骨下关节突向后移位，可造成分离。一般发生在腰骶关节处，可由于椎间小关节的解剖变异或关节紊乱所引起，亦可由于椎间盘变性、韧带的松弛或椎间盘炎症以及因轻微外伤所引起。