脊柱滑脱spondylolisthesis

亦称脊柱前移。系指上面的椎体及其整个节段在下面的椎体上向前滑动移位。有三种类型：
❶先天性脊柱滑脱，属先天性脊椎发育不全。
❷崩裂性脊柱滑脱，较常见，开始有峡部裂，后因慢性应力或劳损而引起滑脱。症状为慢性姿势性腰背痛，疼痛可向两侧大腿后方放射，弯腰受限。X线片可见峡部断裂及滑脱的程度。非手术治疗无效者应手术治疗。
❸退行性脊柱滑脱。

脊柱滑脱

脊柱滑脱是指上面的一个椎体及其整个节段向前滑动。正常的脊椎是由完整的椎弓和两侧关节突的相互交锁，保持上椎体不向前滑动。如果峡部失去其完整性，椎体乃向前滑动。有三种类型：
先天性脊柱滑脱 见“先天性脊椎发育不全”条目。
崩裂性脊柱滑脱 是较常见的一种脊柱滑脱。开始时可以有峡部裂，以后因慢性应力或劳损，上椎体向前滑脱。滑脱的距离往往大于峡部的距离，说明不仅是间隙，而有其它因素使之分离。分离程度始终为中度，不会象先天性脊柱滑脱那样严重。
临床症状可归纳为三类：
❶不稳定，慢性下腰姿势性背痛，反复腰痛，不能弯腰或在弯腰姿势下提物。
❷疼痛向两侧大腿后方放射至膝部或膝以下。这可能是因骶1、骶2神经在骶1后方被牵伸，再加上不稳定，疼痛将加剧，但这类症状并不太多见。
❸典型的坐骨神经痛，符合滑脱的节段神经根。神经根被假关节的纤维组织或骨痂所卡压。
可采用理疗、牵引、休息、腰托等方法。若无效，可作神经根减压术和后外侧融合术。若神经症状不显著，可作脊椎后融合术或后外侧融合术。

崩裂性脊椎滑脱

退行性脊柱滑脱 多见于老年人，好发部位为腰₄、腰₅之间。腰4椎体向前滑动。一般不超过椎体的4/5。椎弓完整，但关节突有骨性关节病的退行性变，表现为半脱位。
关节突的骨性关节病可引起慢性腰痛，休息后反而僵硬，保暖后解除，遇寒则加重。腰₄下关节突有骨质增生，使它在腰₅上关节突上研磨，并向前滑动，再加上关节周围的增厚和骨赘形成，卡压腰5神经根。因此病程较长，出现感觉障碍和肌肉无力。由于半脱位和肥大性改变，椎管出现狭窄，以致压迫马尾，产生典型的椎管狭窄症。
治疗以保守疗法为主，如休息、理疗、止痛药、腰围等。若治疗无效，可用手术治疗。手术的目的是椎管减压，解除神经根的压力，或部分双侧椎板切除术和部分垂直关节突切除术，以解除症状，然后作脊椎融合术，防止进一步脱位所引起的腰痛。较好的手术方法是脊椎后外侧（横突间）融合术。