脉诊

即切脉。详该条。

脉诊

即诊察脉象。有“切脉”、“按脉” 、“持脉” 、“候脉” 等叫法，是医生用手指切按病人的桡动脉等，根据脉象变化来推断有病与否和病情变化的诊断方法。在古代，脉诊是要切按病人头部、上肢、下肢三个部分的九条动脉。后代医家简化为只切按寸口部（桡骨头内侧）的桡动脉。只有在十分必要时才切按其它部位的动脉，以助诊断。如心脏病变的切按虚里（心尖搏动处），脉管炎的切按“趺阳脉” （足背部的胫前动脉）等。脉诊的时间，应以清晨为好。这时，病人未活动，体内的阴阳之气未受干扰。由于未进饮食，经络气血处于匀调状态，很容易察出病脉来。见《素问·脉要精微论》。

脉诊

中医诊法之一。即触按脉搏以诊察疾病的方法，属于切诊的一种。诊脉又名切脉、按脉、持脉、把脉。古代诊脉的部位较多，主要有人迎（颈动脉）、趺阳（足背动脉）、寸口 （桡动脉近腕处）。还有一种遍诊法，在头、手、足部九处诊脉(见“三部九候”)。汉代以后，独取寸口的诊脉法占了主流。运用不同的力度和方法触按脉搏，体会脉动应指的形象(即“脉象”)，可以测知体内气血变化的情况。脉诊在中医四诊中占有重要的地位，但仅凭脉诊不足以准确诊断疾病，还必须四诊合参。由于诊脉必须接触人体，在男女授受不亲的封建礼教束缚下，有的医生用悬丝诊脉法(即将丝线一头系于女患者手腕，另一头供医生切脉用)。实际上这种方法是荒诞的，全无实用价值。

脉诊

又称切脉，候脉，持脉，按脉等，是医生用手指触按病人动脉的跳动，探查脉象，了解病情变化的一种方法。脉诊的部位，由古至今所用的有“遍诊法”、“三部诊法”、和“寸口诊法”3种，由于“寸口诊法”方便易行，所以今日诊脉，大都采用“寸口诊法”。寸口又分寸、关、尺3部位。正对腕后高骨（桡骨茎突）为关部，关部之前为寸部，关部之后为尺部(见图1—11)。有的人脉不见于寸口部，而以尺部斜向“虎口”的名为“斜正脉”，也见于腕部背侧的名为“反关脉”。这都是桡动脉位置异常所致，但不属病脉范畴。脉象的形成和脏腑气血的功能密切相关，因而疾病的病性、病位、邪正盛衰都可以通过脉象的不同变化而反映出来，所以，通过观察脉象的变化就能达到诊断疾病的目的。正常的脉象，称为平脉，表现是一息四至五至(相当于70～80次/分)，不浮不沉，不疾不徐，往来均匀，和缓有力，节律一致，尺脉沉取按之有力，是气血调和，身体健康的征象。

图2—1—11

疾病反映于脉象的变化，称为病脉。不同的病脉，反映不同的病证。古代医家根据脉动的部位、至数、形状、气势等不同情况，把病脉分为许多种，并加以命名，如《脉经》记载了二十四种脉象，《景岳全书》有十六种，《濒湖脉学》有二十七种，《诊家三昧》有三十三种等，目前临床常见的脉象主要有28种。有代表性的为
❶浮脉，轻取即得，举之泛泛流利，按之稍减而不空，主病为表证和虚证；
❷沉脉，轻取不应，重按始得，脉行于筋骨之上，主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚；
❸迟脉，脉动一息不足四至，主寒证，迟而为力为寒积，迟而无力为虚寒；
❹数脉，脉动一息五至或五至以上，主热证，数而有力为实热，数而无力为虚热；
❺虚脉，举按都无力、豁然中空，主虚证；
❻实脉，举按都应指有力，主实证。

脉诊

通过按脉而诊察疾病的一种方法。壮医常用的脉诊法有五种：1、三指四肢脉诊法：其法以上肢、胭窝等部位的支脉候脏腑的病变。如首先以食指端放上部，继而中指放在食指的前部，然后无名指于下部。食、中、无名指均捏成略为三角形(如∴)，相距约一寸。部位取准后，三指以同样力量进行脉诊。正常脉象为和缓均匀，不急不慢，不上不下、不大不小。急、慢、上、下、大、小脉均属病脉。2、单指诊脉法：即用右手中指诊脉，在上臂内侧中段部位以候胃；在前臂中段候肾等。该脉法还注意脉诊部位的皮肤温度，并以此为依据断定冷脉或热脉，以脉象的缓急缓究候病之寒热及疾病进退情况。3、六指同步按诊法：即双手布指同时按切天、地、人三部。以诊察必人之六部经脉，从经脉之升降、急慢、大小、上下、力度、节律、动态、神韵、以候经络、脏腑、气血、生理、病机。三部六脉，同步异步，升降出入，节度消息，辨证论治。4、三指定位法，即医者左手按诊病人的右手，右手按诊病人的左手。首先用食指按在掌后高骨的后缘上，接着按顺序布好中指和无名指。左手食指候心、中指候肝、无名指候肾；右手食指候肺、中指候脾胃，无名指候命门、三焦。脉象有浮、沉、大、小、平、快、慢等七种，以平脉(不上不下、不急不慢)为正常脉。其它六脉为异常脉。如肺脉浮大有力提示有肺痨的可能，肾脉浮大数有力提示有肾炎可能。5、参照中医脉诊法。

脉诊màizhěn

即切脉。详该条。

脉诊

脉诊即切诊，为医生用食、中、无名指指腹触按病人腕部脉搏，通过脉象的辨别，以了解疾病的诊察方法。所谓脉象是指脉搏所表现的深浅，动势的和缓，波动的幅度，充盈度和跳动律等。脉搏是由于普行赫依之作用，心脏的不断收缩和舒张功能引起的。脉道是赫依和血的通路，血在脉中随赫依而行，内灌脏腑，外濡四肢百骸，无所不到，运行不息。如脏腑有病或赫依、血盛衰以及三根七素受损而失去平衡状态，则必然导致赫依、血运行之变化，也就必然促成脉象的改变。故通过切脉即可测知疾病的变化。
人体在正常情况下有雄脉、雌脉、中性脉三种脉象，亦称正脉。这是由于人体素质所致。
雄脉的脉势粗壮而搏动缓慢，雌脉的脉势细而搏动迅速，中性脉的脉势是流长而柔和。由于正常人体的脉象，不越以上三种类别，故在诊脉之初，医生必须首先辨明患者身体素质正脉是属雄、属雌或为中性。一般来说，男子多为雄脉，女子多为雌脉，但亦有女子而具雄脉，男性而具雌脉者，而中性脉男女俱见，故必须审明清楚，然后按患者的脉搏，确诊出异常脉象。正常人之脉率，医生每一呼吸约为五至。诊脉时间，约为一百至，在此一百至中，应该不浮不沉，不迟不数，从容和缓，节律整齐。此为正常的脉象，亦称平脉，即属无病之征。反之则病脉。脉象搏动次数超过五至为热证，不足五至为寒证。但由于人的体质、性别、年龄的不同，生理现象之差异也有异于上述规律者，则不属病脉，如妊娠脉多呈高突而滑利，并两侧尺部脉象不同。如胖人脉多沉，瘦人脉多浮，老年人脉多濡弱，青壮年脉多大而有力，小儿脉多数。血希拉体型者脉多紧，巴达干赫依体型者脉多弱。男性脉多粗弦，女性脉多细弱。体力劳动者脉多实数，脑力劳动者脉多迟弱。激怒时脉多紧数，惧怕时脉多沉弱。在临证时须详察，并结合其平时的脉象情况加以考虑。
诊脉之准备 脉诊是极为复杂而细致的诊察技术，需要有事前的准备。凡属过于油腻难消，热性或过于寒性之食物，均能扰乱脉象，因此在诊脉前晚应停止进食。剧烈运动，多语、心劳、房事等，亦需禁忌。诊脉时间： 以朝阳初露，能隐约可辨掌中纹理之时为宜，因为此时正是卧床未动，饮食未进，体内温度尚未散失，外界寒气尚未窜进，赫依血平稳之际。
诊脉部位 是在腕后第一横纹向下一寸（以拇指末节之长度为一寸）即桡骨茎突略偏后方动脉上。按医者的所按食指为寸，中指为关，无名指为尺。按脉不要偏轻偏重，三指距离不宜过宽过狭，以各指之间保持一粒小麦为缝隙为标准。按脉重度，诊寸脉须轻按，着于皮肤即可：关脉较重，要着于肌肉； 尺脉重按，须着于骨为度。诊脉时病人取坐位或仰卧位，前臂平升，掌心向上，腕部最好用脉枕垫起，其位置宜与心脏同高。
诊脉以候脏腑 患者为男性，应先诊其左手之脉，患者为女性，须先诊其右手之脉。以男性为例，医者以右手三指诊脉，患者以左手就诊。食指寸部的上角属阳为心，下角属阴为小肠；中指（关部）的上角属阳为脾，下角属阴为胃； 无名指（尺部）的上角属阳为左肾，下角属阴为精府（女性为卵巢）。病者右手就诊，医生以左手诊脉，食指的上角为肺、下角为大肠；中指的上角为肝脉，下角为胆脉；无名指上角为右肾，下角为膀胱。女性寸部的诊脉法，与男子相反，即女子以右手寸脉诊心和小肠，左手寸脉诊肺和大肠。布指后，医生要调整呼吸，使之均匀平静，把注意力集中到指下。
四季、五行与脉象及脏腑的关系 春夏秋冬四季及其四个土旺期共为五时。春三月为阳气初升，草木萌生季节，在脏为肝木脉和胆脉旺盛而运行之时，故脉搏而跳动； 夏三月为气候炎热，叶展雨淋季节，在脏为心火脉与小肠脉旺盛而运行之时，故脉搏粗状而脉势悠长，秋三月为阳气乍衰，谷物成熟季节，在脏为肺金脉和大肠脉旺盛而运行之时，故脉搏状短促而跳动粗暴；冬三月为天气寒冷，水土冰冻季节在脏为肾水脉与膀胱脉、精府脉旺盛而运行之时，故脉搏柔和而迟缓。每季的中月十五为春分、夏至、秋分、冬至，划定四时，则计算即能准确。四时每一季节的四个分季的四个十八天，计七十二天，则为土脾脉与胃脉旺盛而运行之时，脉搏跳动柔和而短促。(注： 蒙医之诊脉，大致取法于中医，但诊脉部位及分配所属脏腑略有出入。关于四季变化对脉象之影响等理论，有待于进一步探讨)。

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脉诊

脉诊是医生用食、中、无名三指指腹切按病人腕部桡骨茎突侧的动脉，通过脉搏变化，用以诊断疾病的一种诊察方法。脉诊属切诊之一种。藏医生理学认为，由于体内遍行隆的作用下，心脏舒张将身体上下、内外各脏腑脉管中的血液收集到心脏，然后收缩将血推向动脉。血随隆在脉道中运行，遍布全身脏腑与百骸。切脉点像一集市，隆和血似串行各处的商贾，熟知各地有什么货物那样，将身体各部的病变讯号通过搏动的脉律传达给切脉指头，这样医生便可测知体内有无疾病及其变化，脉诊像来往于患者与医生之间传达消息的信使。藏医脉诊与中医脉诊有许多相似之处，但不完全一致。
诊脉前的注意事项 正规的脉诊对患者的饮食起居都有不同的要求。诊脉的前一天晚上起就不能进食酒、肉等热性和油腻性饮食，不能进食腐烂变质，生冷蔬菜等难以消化的食物，禁饮浓茶、食猪肉等过于性凉的饮食。就是凉热适中食物也不能吃得过饱更不能处于饥饿状态。避免烤火，阳光暴晒。禁止一切剧烈活动，如房事、熬夜，过多讲话、忧伤、暴怒、心情不愉快、过度行走或久坐等扰乱脉象的行为。如果发病突然，来不及注意上述禁忌者，也不能草率诊脉，医生和病人都要安静休息片刻，待呼吸平稳，劳累恢复后即脉象趋于原先无干扰状态下的脉象后，再切脉。切脉时还要避免身体受凉或过热。手臂要摆平，避免屈扭或被它物按压、捆绑等。总之，要排除一切内外的干扰因素，才能测得真实脉象。
诊脉时间 诊脉时间一般为脉象处于相对平稳的时间。最佳时间为朝阳初露，阳光还未照及河谷，能基本看清手掌纹理的时候。如果迟于此时，待太阳升起，阳光使体温升高，这时察脉容易与血、赤巴病等热证脉象相混淆。反之，早于此时，如夜晚切脉，夜晚是月亮寒力强盛之时，则容易与培根、隆病等寒证脉象相混淆。此外，朝阳初露之时，病人刚睡醒，安坐床榻，还来不及过多说话，体内的热气息未完全呼出身外，外界冷风未能吸入胸内，也未能剧烈活动，未进食饮水。总之，此时三因或寒热及呼吸等处于平衡状态，脉搏处于相对正常状态，是切脉的最好时间。
切脉部位 患者腕部第一横纹向小臂方向量一寸（患者本人大拇指指甲端有垢处到末节关节缝之间的距离），也就是桡骨茎突靠肘窝方面的边缘下按医生的食指为“寸”位，按医生的中指为“甘”位，按无名指为“恰”位。各指之间距离为青稞粒宽度，不宜过宽或过窄。手腕动脉是切脉的最佳脉位，这是因为能搏动的脉在头、颈、足等人体上、中、下部皆有，如果切离心脏较近的脉搏点如颈部的“尼罗”（睡脉）或腋窝的“欧杜”（集汗）脉等，犹如陡坡激流旁两人对话，由于水声干扰，听不清对方的声音那样，这里的脉搏只能诊心脏疾病而不能诊其他脏腑疾病。同样，切离心脏较远的脉搏点，如头部太阳穴动脉或足背脉等，因脉管细微，血的压力较小，犹如从远方传口信，真伪难辨，除了可诊预后危险与否外，不能诊断出具体疾病情况，而手腕之脉点离脏腑、人体上下部位距离均适中，犹如在清静的夏日离五百弓的距离处，两人谈话，语言清晰可闻那样，诊断疾病最好。另外，诊断危重病人预后情况，应切足背脉（中医趺阳脉），因为这里的脉离心脏最远，病人临终前此脉首先停止搏动；命脉应切腕部靠尺骨一旁的两筋腱中间之脉。
切脉方法 切脉方法有轻按、中按和重按三种。诊“寸”脉要轻按即轻轻触及皮肤即可；诊“甘”脉要中按，即稍用力扣至肌肉处；诊“恰”脉要重按，即用力扣至骨头处。这是因为搏动于手腕部位的动脉，状如长出地面的萝卜，越往深处，土质越厚。腕部肌肉越靠近肘窝处越厚，脉深埋于肌肉处不显，故要重按，而腕部肌肉较薄故要轻按。另外，身体肥胖者，宜用力按之。
脉象与内脏关系 切脉手指分上角和下角，上角属阳，下角属阴，双手共有六个上角脉和六个下角脉，分别候五脏与六腑。男性患者先诊其左手即医生用右手食、中、无名三指按患者左手的“寸”、“甘”、“恰”三脉位。“寸”部上角脉候心，下角脉候小肠；“甘”部上角脉候脾、下角候胃；“恰”部上角脉候左肾，下角脉候精府(“三木塞”)。后诊其右手即医生用左手三指按患者右手的“寸”、“甘”、“恰”三脉位，其中“寸”部上角脉候肺，下角脉候大肠；“甘”部上角脉候肝，下角脉候胆；“恰”部上角脉候右肾、下角脉候膀胱。女性先诊其右手脉，医生用左手按脉。女性左右“寸”部上角脉候心与肺，与男性左右“寸”脉恰恰相反，即右手寸脉上角候心，下角候小肠；左手寸脉上角候肺，下角候大肠。人体中肺与心脏位置男女虽然无区别，但藏医认为男性心脏尖端出入意识的孔窍靠左，而女性心脏尖端出入意识的孔窍靠右，故有此差别。除此之外，其他两“甘”部和两“恰”部的上、下角所候脏腑与男性完全相同。
正常脉象 正常脉象又称平脉，一般一息五至，搏动均匀，脉象不细不粗，快慢适度，不出现深沉或上浮，不间歇不停顿。平脉按人体体质不同分三种：阳脉、阴脉和中性脉。阳脉是体内隆成分偏多而出现的一种脉象，表现为脉搏粗而缓慢，与隆病患者脉象相同；阴脉是体内赤巴成分偏多而出现的一种脉象，其脉搏细而数急，与赤巴病患者脉象相同；中性脉为体内培根成分偏多而出现的一种现象，脉搏长而光滑、柔和，不急促，与培根病患者的脉象相同。
男性一般多为阳脉，女性一般多为阴脉，而中性脉男、女均可见到。而健康男性具阴脉或女性具阳脉者，都为正常脉，不算病态。另外，足智多谋者多阳脉，智慧聪明者多阴脉，而两者均衡或两者都不具备者为中性脉。男性具有阴脉，脉搏细而急者为长寿的征兆；女性具有阳脉，脉象粗而稳者，为其子女威望高，多福的征兆。夫妻中两人都是中性脉者，两人均可长寿少病；两人均为阳性脉者，一般多生男孩；两人均为阴脉者，一般多生女孩。夫妻中其一为中性脉，其一为阳性脉者只生一子；其一为中性脉，其一人为阴脉者，只生一女。
四季的正常脉象 脉象与季节即气候、天象、物候变化有密切关系，如果不掌握不同季节内的正常脉象，则不能区分病脉。季节分春、夏、秋、冬及四际时(每季末18天，计72天为四际时)共五时。季节随地域的不同，气候差异很大。春季，藏医中所说的春季为每年的藏历一月开始的三个月为春季。春季分上、中、下三月，其中上月属象为虎，中月为兔。此两月加下月的12天其五行属木，自然界木元素旺盛，故春回大地，草木萌生，在天上月星宿当值，中月翼宿当值，下月角宿当值。在此之时天空云雀飞翔鸣叫。对应的脏腑为肝木脉和胆脉旺盛，脉搏如云雀鸣叫或象瑟琶弦细而紧，故春季正常脉象为细而紧。春季的下月属象为龙，天空出现雷声，角宿当值，除去12天，余下的18天五行属土，对应的脏腑为脾、胃，因此划为四际时的18天为脾土脉和胃脉旺盛之时。夏季，夏季三月中，上月（即四月）属象为蛇，中月（五月）为马，此两月加下月的12天五行属火，自然界中火元素旺盛，大地温暖，雨量充沛，树木茂密。在天上月氐宿、中月心宿当值。天空中杜鹃飞翔鸣叫。下月属象为羊，箕宿当值，地上为剪羊毛的时期。前72天(上月、中月及下月中的12天)，对应的脏腑为心、小肠，在脉为心火脉与小肠脉旺盛。脉搏似杜鹃鸣声或似羊毛线粗而悠长，故夏季的正常脉为洪而缓慢。后18天(下月的最后18天)五行属土，对应脏腑为脾、胃，在脉为脾脉和胃脉旺盛。秋季，秋季三月中，上月属象为猴，中月为鸡，下月为狗，上月和中月两月加下月的12天五行属金，自然界金元素旺盛，故五谷和草木果实成熟。在天上月（即七月）牛宿当值，中月（八月）为室宿当值，下月（九月）为箕宿当值。天空中“奥日巴”鸟(一种红色小鸟，飞行时翅膀扇动极快)飞翔，翅膀鸣响。前72天，对应的脏腑为肺、大肠，在脉为肺金脉和大肠脉旺盛之时，脉搏如红头鸟的鸣叫，声样粗而短促，故本季节的正常脉象为短而粗。后18天五行为土，脾土脉和胃脉旺盛。冬季，冬季三月中，上月属象为猪，中月为鼠，下月为牛。上月中月加下月的12天五行属水，自然界水元素旺盛，故土地和水封冻结冰，气候寒冷。在天上月（即十月）昴宿当值，中月（十一月）觜宿当值，下月（十二）鬼宿当值。地上黑鹿呦呦长鸣。前72天，对应的脏腑为肾、膀胱和精府，在脉为肾水脉、膀胱脉、精府脉旺盛。脉搏草鹬鸣叫样柔和而缓慢，故冬季的正常脉象为柔而迟。下月属象为牛，此月的最后18天五行为土，脾土脉和胃脉旺盛。每季度最后18天，共72天为四际时，脾土脉、胃脉旺盛，脉搏如麻雀鸣叫样柔和而短促。上述情况也不一定准确，因为时令和气候，因地域而异，所以在应用中通常按太阳的北回、南回为依据划分节气的。简而言之，夏至为夏季中月的第十五日，冬至为冬季中月的第十五日，春分为春季中月的第十五日，秋分为秋季中月的第十五日，这样划分四时不会产生谬误。
脉象与五行关系 藏医脉学理论，主要以五行学说来说明人体脏腑之间的关系和互相影响的。五行指金、木、水、火、土五种元素，五者之间存在着相生、相克即相互依存、制约的关系。例如，木、火、土、金、水向左推算依次为母（相生），向右推算依次为子；火、水、土、木、金向左推算依次为友，向右推算依次为敌（相克）。脏腑中，肝、胆属木；心、小肠属火；脾、胃属土；肺、大肠属金；肾和膀胱、精府属水。在脉诊中，用五行的这种关系和属性来推断疾病的吉凶和预后的。例如，春季，五行属木，脏腑属肝，如果此时肝脉脉象紧而细，则为本脉正常。木之母为水即肝之母为肾，如果这时肾水脉脉象柔和而迟缓，说明母脉正常。木之友为土，而脾、胃属土，如果这时脾胃脉象表现旺盛，说明肝得涵养。木之子为火，心、小肠属火，如子脉即心脉平和则说明肝木相安，所有这些都属于正常脉象。如果肝木脉之敌脉即肺金脉出现亢盛，金克木，则为凶兆，患者预后不良。
妊娠脉象 孕妇的脉象一般呈高突而滑利。在此基本脉象基础上，如右肾脉搏动洪大者，生男；左肾脉洪大者，生女。
病脉 有以下几种脉象：
寒、热证脉象 脉搏一息超过五至，达到六至、七至、八至分别为热证、高热、特热。少于五至，如四至、三至或一至者，依次为寒证、低寒、特寒或寒证内陷。另外，不论脉搏数迟，凡是重按时实而紧者为热证；数而空、松弛者为寒证；数而空虚者为表热实寒；迟而深处实者为表寒实热。但是，上述情况也不尽然，由于人的年龄、性别、体质、生理等方面各有差异，每个人的平脉也有所不同，因此有些人虽无病，但其脉平时就不均匀，如珍珠串状，或者不在桡骨茎突下跳动，而在手腕背部跳动，或者“寸”、“甘”、“恰”脉不全，出现时跳时停，或间息或涩迟，或中空而两边作并行状跳动等情况。因而在诊脉前必须了解每个人的基本脉，这样才能诊断准确。另外，阳脉、阴脉及妊娠脉等容易与热证脉相混淆；中性脉和培根型人的脉容易与寒证脉相混淆，脏腑脉不全和间歇脉容易与死症脉相混淆。故此，诊脉前首先询问清楚患者的基本脉最为重要。一般热证脉象有强、洪、滑、数、紧、实等六种。强者，搏动力量强大，增盛热和紊乱热属于这种脉象。洪者，搏峰高而粗，隆病、血病、紊乱热，热性木布病等属于这种脉象。滑者，轻取和重按都能明显感受到搏动，血病、紊乱热和血瘤病属于这种脉象。数者，搏动次数多而快，瘟热、增盛热和肉中毒症属于这种脉象。紧者，脉搏如搓紧的线，赤巴热、陈旧热等属于此种脉象。实者，坚实而硬，扩散伤热基本上属于此种脉象。上述六种热证脉象中，如果同时出现两种脉象者为一般热证；同时出现三四种脉象者，为高热；同时出现五六种脉象者为特热。另外，凡是搏峰高者为热证，但热在体表；脉数者也为热证，但热于身体中层；脉陷者即沉入深处，搏动短促而细、数者也为热病，但热于体内深层。例如：脉搏洪、大，脉峰高者可诊断为新发热；脉搏滑而数者，可诊断为新发紊乱热和新发瘟热病；脉搏紧、实和陷于深处细而数者，可诊断为陈旧热。
寒性脉象一般有弱、沉、衰、迟、弛、空6种。弱即为搏动力量弱小，如寒性痞瘤症基本上属于这种脉象。沉者，搏动深沉不显露于外，水肿、下落浮肿等疾病基本属于这种脉象。衰者，搏动衰弱，指下几乎感觉不到，灰色浮肿病基本属于这种脉象。迟者，脉来迟缓，寒性黄水病和灰色培根病等基本属于这种脉象。弛者，脉搏松弛而散，不集中于一处，寒性痞瘤属于这种脉象。空者，按压时不搏动，好象指下空虚无物状，单纯隆病等属于这种脉象。另外，凡是脉陷沉入深处者，可诊断为新发寒证；搏动迟缓，脉搏高者，可诊断为陈旧寒性疾病。
各病脉象 有以下几种脉象：
(1) 普通疾病脉象：单纯隆病脉象，如充满气的皮袋样脉满而上浮，不经按压，空虚，停顿无规则；单纯赤巴病脉象，细而内紧；灰色培根病或单纯自主性培根病脉象，指下搏动不显，脉沉而衰，搏动艰涩；隆热二合症脉象，因有隆病而脉空，因有热病而脉急数，沉于深处；培根赤巴二合症脉象，因有培根病而脉浮，因有赤巴病脉沉而紧；培根隆二合症脉象，因有隆病而脉空，因有培根病而脉迟；聚合症培根木布病脉象，因有隆病而脉粗，因有血液病而脉满，因培根侵入肝脾两脏而左右“甘”脉不显或呈扁平状搏动；血证脉紧，高突而滑利，但比妊娠脉微慢；黄水病脉象颤而涩；虫病脉象如被挤压作扁平状跳动；麻风病脉象，不实满、涩而颤，如肌肉颤动状。
(2)瘟热类病脉象：紊乱热脉象粗而洪、高突而滑；扩散伤热脉细而实，内紧；瘟热脉细而数疾；疫热脉发颤如被挤压样呈扁平状搏动，有时中空两边作并行状搏动；肺热、上体急痛、心急痛等急痛症脉象，搏动短促，如烈日下的狗喘气状；合成毒中毒脉象，洪大或细数或深沉，总之，强弱沉浮无规律，难以辨识；肉中毒症脉，细而数，有时沉而不显，有时呈扁平状搏动，尤其胃脉弱而不显。
(3) 热证脉象：未成熟热脉细而数，脉搏不在一个地方跳动，如风飘忽不定；增盛热脉洪而紧，按之滑利；虚热脉空虚而急促；隐热脉脉峰低，深沉而紧；陈旧热脉沉而细紧；浊热脉沉而细数。
(4) 外伤引起的热证脉象：外伤炎症的脉象，粗而突，数急；体内有箭簇、子弹等异物遗留者的脉象，异物所在部位附近脏腑的脉搏微弱不明显，或脉两边呈扁平状平行搏动；头部外伤，伤在肌肉，“寸”脉洪大；伤在颅骨，“甘”脉弦紧；伤于脑者“恰”脉急数；躯体外部和肺等内部脏腑，因外伤引起溃脓发炎的脉象，颤而细或者触之灼热，脉搏短而促。
(5) 寒证脉象：新发的消化不良脉象粗而实；陈旧消化不良的脉象微而细；消化不良迁延陈旧之结果转变为肿瘤、浮肿等4种疾病，其中肿瘤脉象空而微，肿瘤所在脏腑的脉象弱而呈扁平状搏动。水肿、下落浮肿、灰色浮肿3种疾病总脉象细而沉，深处搏动紧涩。其中紧涩者多为水肿脉象，沉者多为下落浮肿脉象，细者多为灰色浮肿脉象。
(6) 并发病脉象：寒证引起的呕吐，“寸”脉等上部脉均微弱；寒证引起的下泄，“甘”脉等下部脉均微弱。热证引起的呕吐，“恰”脉等下部脉均微弱；热证引起的下泻，“寸”脉等上部脉微弱。
诊脉六误 疾病总脉象和各病的具体脉象如上所述，十分繁杂，甚至有些疾病的脉象差别微小，容易混淆，因此必须谨慎，精察细辨。其中最易误诊的有三对脉象：
❶新发血液病与隆病脉象均为上浮，容易混淆，但细察之，血液病脉象浮而紧，能经得起按压（指下脉搏明显），而隆病脉象浮而空，不经按压。
❷增盛热与虚热脉象均为数疾，容易混淆，但细察增盛热脉洪大而紧，经得起按压，而虚热脉不经按压，指下有空虚感。
❸培根病与慢性血液病脉象均为深沉，容易混淆，但仔细分析培根病脉象沉而弱，而慢性血液病脉象沉而按之搏动有力。
上述普通疾病脉象、瘟热病脉象各候身体上下脏腑疾病。医生的左右两“寸”脉诊患者的肺、心等身体上部疾病；左右两“甘”脉诊胃、肝等身体中部疾病；左右两“恰”脉诊肾腰等身体下部疾病。切脉的6个指头的上角为阳，属热；下角为阴，属寒。上下两角诊脏腑各脉象，也就是上角脉向外搏动属阳脉，候五脏疾病。下角脉向内搏动属阴脉，候六腑疾病，这是因为脏腑疾病症状一般不会，同时夹杂出现。上角脏器脉象为热证与下角腑器脉象为寒证可能同时出现，但下角腑器脉象为热证，上角脏器脉象为寒证则不会同时出现，因为一个人上体为热证与下体为寒证可能同时出现，但下体为热证而上体为寒证则不会同时出现。这些皆需要认真分析和掌握。另外，在治疗过程中，如果原先脉细，后变为粗大；原先脉短，后变为长缓；原先脉沉，后变为上浮；原先脉紧，后变为松弛，这些均为治疗有效之脉象。反之，原先脉细，后来仍然细小；原先脉短，经治疗后仍短；原先沉，后仍沉；原先脉紧，后仍紧等脉未改善者，均为治疗无效之脉象。
死症脉 从脉象可以诊断有无疾病和疾病发生部位及其转归的情况，也可以判断凶吉，如果出现以下反常脉、不全脉和间歇脉均可以诊断患者的生与死。
反常脉 脉搏如果出现风吹旗角飘动样空而粗大，时而发颤者为隆病的死症脉；如果出现鹞鹰尾羽尖摆动状即脉数而颤，时而停止者为赤巴病的死症脉；如果出现屋漏脉即雨后屋漏状脉搏先后不均匀，搏动迟，而时时发颤者为培根病的死症脉；如果出现鱼离水脉即出水之鱼，用力握时不跳动，稍放松时微微跳动那样，重按则不搏动，轻按则悠悠搏动，而且发颤，弱而疾者为隆赤巴二合症的死症脉；如果出现雀啄脉即短而数，搏动软绵颤抖，时有间歇者，为培根隆二合症的死症脉；如果出现蛙跃脉即时洪时迟，每搏动二三下后出现停顿，脉象发颤者，为培根赤巴二合症的死症脉；如果出现牛涎水脉即老牛的涎水状空而迟、摇摆、发颤者，为聚合症的死症脉。除此之外，体力强壮的人，突然患白喉、炭疽、“郎太”症(胃肠急痛，如牛喘气状)等急性疾病，脉象按理来说应当旺盛，但反而非常细而无力者；长期生病，体力消耗殆尽的患者，反而出现洪大力强的脉象者；患寒证者，反而出现洪、数等热证脉象者；患热证者，反而出现弱、沉等寒证脉象者；患肺热急刺痛病、肉中毒症、培根卷结于胃部的“郎太”症（胃急痛）、赤巴卷结于胃部的“郎太”症等4种急性疾病的人，反而出现与病情不符的无病平脉者，均为反常脉，预后不良。
不全脉 所谓不全脉是指脉象不明显或者有严重的间歇和停顿之脉。各脏脉出现不全脉一般属死症脉之例，但也不是绝对的，还要诊察各脏器所开窍的五官的情况。例如：心配小肠开窍于舌；肺配大肠开窍于鼻；肝配胆囊开窍于目；脾配胃开窍于唇；肾开窍于耳，右肾配膀胱、左肾配精府。如果心脉不全，同时又出现舌苔发黑和眼睛瞪视等症状者为心脏不全的死症脉，预后不良，一日死；肺脉不全，同时又出现两鼻翼下陷，鼻毛内卷等症状者为肺脉不全的死症脉，预后不良，二日死；肝脉不全，同时又出现两目上翻，眉毛卷结等症状者是肝脉不全的死症脉，为不治之症，三日死；脾脉不全，同时又出现口唇下垂，胸部剑突凹陷等症状者为脾脉不全的死症脉，治疗乏术，五日死；肾脉不全，同时又出现两耳孔阻塞“唔、唔”鸣响，耳轮枯萎后贴等症状者，治疗乏术，八日死。
间歇脉 脉搏突然中断片刻后又恢复跳动，出现有规则或无规则的停顿者，称之间歇脉。间歇脉分病间歇脉、无规则间歇脉和间歇死兆脉3种。凡是某一脏腑发生疾病而该脏腑的脉象出现停顿者，称为病间歇脉。如肺有疾病，肺脉则出现停顿；肝有疾病，肝脉则出现停顿等。如果疾病不太严重，出现这种病间歇脉者不属于死症脉，预后较好。由于突发性外因引起脉搏无规律性的间歇者称无规则间歇脉，如脉搏先洪而后停，或先弱而后停，或先数而后停，或先慢而后停，或搏动多次后停顿一下，或搏动二三次后停顿一下，总之，间歇无一定规律的脉也不属于死症脉。凡脉搏规律性间歇者，其预后不良，称间歇死兆脉。一般来说，每次停顿的间隙较长者，死期较远，停顿的间隙较短者，死期迫近，但不论出现那种情况都不能放弃治疗，应该积极采用有效的药治、外治法进行治疗。如果治疗后仍无效果者则为死症无疑。但是，严重的寒性疾病其脉深沉而不明显者，或跌落深崖、受严重惊吓等突发性外因，其脉搏一时不明显或停止跳动者，不一定为死兆脉，这类患者一般可以救活。
命脉的诊察 了解寿命的长短，则要诊察命脉，命脉的切按位置在掌面腕部略下方两筋之间，为搏动之脉。凡是动脉都与心脏相联通，搏动与心跳相同。命脉脉络从肘部“阿索”处延伸至腕部下方两筋的缝隙与无名指动脉相连，是人的生命所依存的隆和血液流通的脉道，故称之为命脉。正常状态下命脉一息五至，搏动不疾不徐，稳定有力，粗细均匀。藏医中有命脉无任何异常地连续跳动100次者则活100岁，跳动50次者活50岁，跳动40次者活40岁之说。这是对一般情况而言，其实超过50次者就不一定活50岁。如果命脉时洪时沉，时数时缓，搏动不均匀，而且出现间歇、停顿等变化，则称之为病脉，预示寿命不长；如果命脉不在本位搏动，窜行至他位，则为魂不附体的死症。

脉诊mai zhen

【医学】the diagnose by feeling the pulse

脉诊

diagnosing by feeling the pulse

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脉诊

feeling the pulse

脉诊mài zhěn

taking pulse; feelingpulse; pulse diagnosis; pulse examination