脂肪酶测定

脂肪酶是一种能水解8～18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，是消化道中水解中性脂肪的重要酶。胃和小肠粘膜也能产生少量的脂肪酶，胆盐和钙可增强其活性。此酶应与水解短链脂肪酸的酯酶，如羟基酯酶、酰基酯酶及脂蛋白酯酶相区别。正常血液中，仅有很少量的脂肪酶。血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤和坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血流，可使血和尿中脂肪酶增加。沿用的脂肪酶测定方法，是用乳化的中性脂肪为底物，与被检物作用24～48h，用碱滴定水解后游离出的脂肪酸。近年来在方法上有所改进，如用比色测定脂肪酶产生的脂肪酸量和应用人工合成发色物为底物等。正常值因方法与底物不同而异。用滴定脂肪酸法血清正常值为0.05～1.5u/ml。1ml血清内的脂肪酶在37℃，使底物释放出的脂肪酸能被0.05N氢氧化钠1ml所中和的脂肪酸，即释出50mmol脂肪酸相当于1u。尿正常值<0.7u/ml。测定血清和尿中脂肪酶，主要用于诊断胰腺疾病。急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高虽较淀粉酶慢，阳性率也不及淀粉酶高，但持续时间较长，甚至可达十几日。当淀粉酶已恢复正常，此酶仍可很高。慢性胰腺炎患者约有20%酶活性升高。胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶活性常有上升。应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，可使血清脂肪酶升高。尿脂肪酶升高，可见于急性胰腺炎和胰管梗阻等。由于脂肪酶测定比淀粉酶测定复杂，对诊断胰腺疾病不及淀粉酶灵敏，故临床应用不广泛。