脂肪组织肿瘤

脂肪组织肿瘤良性的为脂肪瘤，恶性的为脂肪肉瘤。
脂肪瘤 是一种很常见的良性肿瘤，以脂肪细胞为主要结构，多属单发，多发者也不少见，有的合并脂肪代谢异常。肿瘤多发生于中年人，可发生在身体的各个部位，以皮下最多，位于肌肉间隙或肌肉内，有时呈带蒂状。腹膜后或大关节滑膜外为另一好发部位，有时直至增长很大才被发现。肿瘤多呈扁圆形，软而无痛，偶有痛者即为lipoma dolorosa。X线片可显透明阴影。肿瘤黄色，有完整包膜，瘤细胞与成熟脂肪细胞相似，有时参杂其他组织如粘液变性，或富于血管等。手术切除可治愈，恶变者罕见。
脂肪肉瘤 是脂肪组织的恶性肿瘤，常见，好发于近老年男性，下肢和腹膜后，发展缓慢。肿瘤无包膜，结节状，白色肉瘤区较硬，黄色粘液退变区较软，有出血区，坏死区等。显微镜下见类似胚胎脂肪组织，部分为圆形脂肪细胞，部分为星状粘液细胞。分化程度不一，高分化者包括大量星状，小梭形，泡沫，印戒状和成熟的脂肪细胞。间质内有粘液样物质和毛细血管网。低分化者各种细胞都有显著的异型性，核分裂象多见，以及多核巨细胞。有人将之分为五型： 高分化粘液性，低分化粘液性，多形性，圆形细胞性及脂肪瘤样。
临床常见，男性多于女性，患者年龄多在50岁以上。肿瘤好发于全身脂肪较丰富部位，如臀部，大腿，腹膜后等处。由于肿瘤常无痛，且发展较慢，时常多年后才被发现，当时肿瘤已很大，尤以腹膜后者为最。
X线片可见软组织内有较透明阴影。深部者偶而侵犯邻近骨胳，呈破坏阴影。钙化影罕见。
治疗以手术大块切除为主。手术需在肿瘤外围2～3cm处，从健康组织中完整地切除。对发展迅速的肿瘤，若在肌肉内，需将整块肌肉从上下附丽区切除。若在肌肉外，在肢体者可考虑截肢术，在躯干者仍以大块切除来治疗，术后局部补以放射治疗。对难于手术治疗的部位，放射治疗和化学疗法有一定的作用。五年生存率与肿瘤类型有密切关系，分化好的可达80%，分化差的50%左右。