胸骨骨折fracture of sternum

多为创伤性，极少数为病理性。骨折多发生于胸骨体或胸骨体与胸骨柄交界处。可伤及乳内动脉。患者表现有局部疼痛、肿胀、压痛，可触及骨折断端。X线检查可明确诊断。治疗可用沙袋加压固定或行切开复位内固定术。

胸骨骨折

胸骨骨折较为少见。胸骨古称龟子骨、岐骨，剑突称为蔽心骨、鸠尾骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出胸骨骨折是“或打扑，或马撞”等引起。由于胸骨“内近心君，最忌触犯”，“重者必入心脏”，“轻者先按证用手法治之，再内服正骨紫金丹”等。
胸骨骨折的原因是直接暴力，以车马撞击、坠跌抡着硬物、房屋倒塌等造成前胸受挤压而致。外力使脊柱过度前曲也可造成胸骨骨折。骨折往往在体部或近于体柄交界部，亦有柄体分离者，多为横骨折，偶而呈现纵裂。严重的骨折移位时，下骨折段多重叠移位于上骨折段前面。
骨折后，胸骨区肿胀、疼痛，咳嗽、深吸气和抬头等均使疼痛加重。由此，头、颈、肩往往保持在前倾的位置。骨折移位可见高突畸形，并能摸到重叠的上下骨折端及骨擦音。严重者可发生血胸和骨折片压迫心脏和大血管，甚至造成死亡。拍摄胸骨侧位或斜位X线照片有助于明确诊断。
对无移位骨折，局部外敷三色敷药或双柏膏，再放置毡垫或棉花垫，外用胶布交叉固定，肩部捆八字绷带，保护两肩后伸。平卧时，应在肩胛间垫薄枕以保持挺胸位置。内服药可参见“肋骨骨折”条。一般六周左右可愈合。对有移位骨折，应尽早在局麻下复位，患者仰卧，取头低脚高位，背后垫薄枕使上胸部前凸，两手上举过头并后伸，医者用手下压向前移位的骨折端使之复位。复位后处理同无移位骨折。对柄体分离手法不能复位时，则考虑手术治疗。

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胸骨骨折

胸骨位于胸前部正中，与锁骨和七对肋骨连接构成胸前壁。胸骨角的组织较薄，受直接暴力挤压和打击，容易造成该部骨折。以塌陷型骨折为多见。
症状 胸廓隆突或凹陷，胸骨变形，伤部压痛明显，尤其俯身时疼痛更为剧烈，并出现气紧、气喘。
治疗 (1)整复： 使伤员的胸椎尽量往后弯，屏住气息，利用胸廓骤然张力，术者立即用两手掌往下按捋断裂的胸骨，使之复位。
(2)固定： 将旱獭肝贴于伤部，按胸骨的长宽度制作的牛皮，连同衬垫一起垫于胸上，并用绷带扎住，同时，在伤员的脊椎部也垫以长方形厚垫，让其仰卧一周。
(3)按摩： 伤部采用按摩、胸部施行捋摩；胸骨至两侧肋骨进行蹭摩。
(4)药物： 运用九味冰片散以清肺部伤热； 八味红花散清胃中伏热；以及续筋接骨的三味代赭石散。
功能锻炼：整复后一周内，主要做四肢、颈脖练功活动。一周后，可以下地走动。