| 字词 | 胸腺淋巴体质 | ||||||||||||||
| 类别 | 中英文字词句释义及详细解析 | ||||||||||||||
| 释义 | 胸腺淋巴体质胸腺及全身淋巴组织增长肥大、肾上腺萎缩，主动脉及卵巢或睾丸发育不全的一种状态。有人认为具有这种体质的人往往因为某种轻微刺激(如打击胸部、争吵、惊吓、麻醉或注射等)而突然死亡。解剖时除发现前述的变化外，找不出其他足以解释死亡的病变，也没有中毒、窒息等暴力性死因。关于胸腺淋巴体质是否存在，能否构成死因至今仍有争议。有人认为形态改变只不过是变异，并无病理意义，以此解释急剧死亡的原因是没有根据的。有人则认为胸腺是免疫中枢性淋巴器官，而胸腺肥大则意味着免疫反应异常。有些学者又认为胸腺肥大及全身淋巴组织增生，实际上是肾上腺皮质功能减退或衰竭的反映。肾上腺皮质功能减退时，机体抗感染与应激能力低下，可能导致急死。 胸腺淋巴体质 胸腺淋巴体质胸腺淋巴体质(status thymico-lymphaticus)是一种特异体质，其特征为胸腺肥大、全身淋巴组织(淋巴结、呼吸道和消化道的淋巴组织以及脾淋巴滤泡)增生、心脏小、主动脉起始部周径狭小、肾上腺和性腺发育不全、皮肤苍白、皮下脂肪丰富、第二性征发育较迟等。早先对一些原因不明的猝死病例，尸体解剖仅发现胸腺肥大，未见其他致死性病变，某些学者即归因于胸腺淋巴体质。但胸腺淋巴体质能否构成急死的原因，是长期来医学界争论的问题之一。有些学者认为： 具有这种体质的人，身体脆弱，可因轻微的疾病或刺激(如疫苗注射、麻醉、轻微外伤等) 而发生急死。有些学者则持怀疑态度或趋向于否定。首先关于胸腺肥大的问题，有些学者通过胸腺重量的调查，发现所谓胸腺淋巴体质者，其胸腺重量与同年龄组胸腺平均重量相比，没有显著差异； 有的学者通过尸检病例，分析了具有胸腺肥大者的死亡原因与原因不明的猝死病例中究竟有多少胸腺肥大者，提出了“胸腺肥大”与“原因不明的猝死”之间不存在任何联系的见解。 胸腺重量(4100例)
随着年龄增长，胸腺实质渐被脂肪组织所代替，胸腺的重量并不能反映实质之多少。柴田又对500例胸腺进行实质量的统计。胸腺组织全面积与胸腺实质面积之比值称为胸腺实质比； 胸腺重量乘以实质比，即为实质量。统计结果表明，胸腺实质比出生时最高，青春期后渐降至50%以下； 胸腺实质量在青春期最高，30岁以上则逐渐减少。 胸腺切片全面积与实质面积比值
据上所述，确定胸腺是否肥大必须从年龄因素以及胸腺实质量等方面综合考虑，才比较可靠。 最近有学者提出，在实际检案中，50克以上的大胸腺并非罕见。如胸腺重量或实质量超出同年龄群胸腺重量的正常范围时，则可视为胸腺肥大。这种人身体内环境处于一种异于正常人的平衡状态。这种内环境异常平衡者，一旦受到轻微刺激，则平衡易于破坏而陷入急死。胸腺肥大者体内异常平衡的形态学指标，至今研究得还不够广泛深入。有一些报导认为胸腺与其他脏器如肾上腺、心脏、主动脉起始部周径的关系，特别是与肾上腺的关系，值得注意。具有胸腺淋巴体质者，肾上腺发育不全，副交感神经呈过度紧张状态。据报导，胸腺重量与肾上腺呈反比关系。秦光煜等发现在424例新生儿及死产儿的尸体解剖中，胸腺重量与肾上腺皮质的重量成反比。在阿狄森病及无脑畸形患者，肾上腺皮质破坏或高度萎缩，而胸腺则发生明显增生肥大。因此，近年来有些学者认为胸腺肥大及淋巴组织增生是肾上腺皮质功能减退的反映，而后者可以解释患者体质虚弱，应激能力差，易发生急死。 最近，松仓氏提出，在药物休克死的病例中，胸腺体质是引起休克死的因素之一。在这些病例中，发现有肾上腺皮质功能低下的组织学变化，兼有肝功能障碍的形态学改变。某些因素如过劳、睡眠不足、出血、酗酒、精神不安等，能给予肾上腺和肝脏的功能以不良影响。据此，具有胸腺体质的人，在某些诱因作用下发生急死，就不难理解了。 随着免疫学的进展，胸腺本身的功能已得到较深入的阐明，它是免疫的中枢性淋巴器官，Peter(1968)认为胸腺肥大意味着免疫反应异常，它在急死中的意义值得注意。 总之，胸腺淋巴体质的本质是什么，它与急死之间的关系如何，尚无定论，有待于进一步研究。但必须指出，在法医学实际工作中，对尸体解剖疏忽大意，对微小的足以致死的病变或外伤掉以轻心，对中毒的可能性不加考虑，仅凭胸腺重量增加就诊断为 “胸腺淋巴体质导致急死”，这是不科学的。 ☚ 内分泌系统疾病急死 急性传染病急死 ☛ |
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