胸痹

病名。出《灵枢·本藏》。
❶指胸膺部闷窒疼痛的一种病证。《肘后备急方》卷四：“胸痹之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹，绞急如㓨，不得俛仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”“本人无寒热，短气不足以息者，实也。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。” “胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”“胸痹心中痞气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”“胸痹胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。” “胸痹缓急者，薏苡附子散主之。”胸痹有按症情轻重分为胸满、胸痛者。参胸痛条。本病可见于冠心病、心绞痛等疾患。
❷指胃痹。《症因脉治》卷三：“胸痹之症，即胃痹也。胸前满闷，凝结不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕。”

胸痹

古病名。
❶出自《灵枢·本藏》，指胸部郁阻作痛的疾病。
❷即胃痹，出自《症因脉治·胸痹》。表现为胸前满闷，食入即痛，不得下咽，时或作呕。

胸痹

病名。以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，短气，喘息不能卧为主症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则胸痛彻背，背痛彻心。多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调及年老体虚有关。实证为寒痰气血痹阻胸阳；治以通阳散寒豁痰，活血化瘀。虚证系心脾肝肾亏虚，功能失调所致；治宜滋阴养心、益气温肾。临床多见虚实挟杂，当分清缓急，兼顾同治。

胸痹

胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧一类的病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者心痛彻背，背痛彻心。年迈体虚，感受外邪或因情志不调，饮食不节而罹患者，及时治疗，善于摄养，可望恢复；一旦发展为心胸剧痛，持续不解，甚至痛引肩背、咽喉、脘腹，气短喘息，四肢不温或逆冷青紫，烦躁汗出，神识不清，则成真心痛，病势危重。常见于西医学冠心病、心肌梗塞引起的心绞痛，心包炎等。临床分六型辨证论治：
寒凝心脉体虚感寒，心脉凝滞，则突然胸背彻痛，感寒痛甚，胸闷气短，心悸冷汗，重则喘息不得卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白脉沉细。治宜祛寒活血，宣痹通阳。用瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》方：薤白10克、瓜蒌30克，白酒适量)加桂枝、炮附子、枳实、丹参各10克。如心痛彻背，背痛彻心，发作无休止，身寒肢冷，喘息不得卧，脉沉迟，为阴寒极重之胸痹重症，宜乌头赤石脂丸改汤剂(《金匮要略》蜀椒、干姜、炮附子各10克、乌头6克先煎20分，赤石脂10克)，送服苏合香丸。
痰浊壅塞饮食不节，嗜食膏梁厚味，痰浊闭阻胸阳，胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻脉滑。治宜通阳泄浊，豁痰开结，方用瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》方瓜蒌30克、薤白、半夏各10克，白酒适量)加干姜、陈皮、白蔻仁各10克煎汤服。
心脉瘀阻久病入络，心脉气血瘀滞，胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，胸闷心悸，舌暗或有瘀斑脉沉涩。治宜活血化瘀，通络止痛，方用血府逐瘀汤。
心气不足思虑劳伤，心气虚弱，心胸阵阵隐痛，胸闷气短，心悸且慌，动则喘息汗出，倦怠乏力懒言，面色苍白，舌淡胖脉虚细。治宜补养心气，振奋胸阳，方用保元汤合甘麦大枣汤(《金匮要略》甘草10克、小麦30克、大枣6克)。
心肾阴虚素体心肾阴虚，又思虑劳心过度，耗伤心阴，心胸疼痛时作或灼痛，或兼胸闷头晕，心悸怔仲，心烦不寐，大便不爽，面红似火，舌红少津脉细数。治宜滋阴养心，活血清热，方用天王补心丹。如兼见腰酸腿软耳鸣，合左归饮。
阳气方虚心悸动而痛，胸闷气短动则甚，神倦恶寒，遇冷胸痛加剧，四肢欠温自汗，舌淡胖苔白脉虚细。治宜补益阳气，振奋心阳，方用理中丸改汤剂。如兼腰酸肢冷，面色唇甲青紫，四肢厥冷大汗出，脉沉微欲绝者，为心肾阳虚而心阳欲脱之危候，治宜回阳救逆固脱，方用参附汤合右归饮加龙骨、牡蛎各20克煎汤服；如喘促水肿者，合真武汤加汉防已、猪苓各15克、车前子10克煎汤服。
老年人体虚易患此病，故应注意调摄精神，避免情绪波动，生活起居有规律，寒温适宜；调节饮食，避免高梁厚味，纠正偏食；劳逸结合，坚持适当体育锻炼。一旦患病，应保持心情舒畅，避免过度紧张。心绞痛发作时，要保持平静，及时休息，立即给予速效止痛药物，如速效救心丸、冠心苏合香丸等，再辨证用药。疼痛缓解后亦不宜过饱过劳，保持大便通畅。

胸痹xiōng bì

《本草纲目》序例第1卷陶隐居名医别录合药分剂法则(33)。病证名。出《灵枢·本藏》。一般指以胸膺部滞塞疼痛为主的病证。
❶指痰浊、瘀血等阴邪凝结，胸阳失宣，气机闭阻，脉络不通的病证。症见胸满闷痛，甚则痛引彻背，喘息，不得平卧等。治以温阳益气，疏气豁痰为主；病延日久，络脉瘀阻者，兼以通络。常用栝楼薤白汤、栝楼薤白半夏汤、乌头赤石脂丸等方。
❷胃痹。《症因脉治·胸痹》：“胸痹之证，即胃痹也。胸前满闷，凝结不行，食入即痛，不得下咽，时或作呕。”

胸痹xiōngbì

病症名。出《灵枢·本脏》。一般指以胸膺部窒塞疼痛为主的病症。
❶指痰浊、瘀血等阴邪凝结， 胸阳失宣， 气机闭阻， 脉络不通的病症。症见胸满闷痛， 甚则痛引彻背、喘息、不得平卧等。治以温阳益气、疏气豁痰为主； 病延日久， 络脉瘀阻者， 兼以通络。常用栝楼薤白汤、栝楼薤白半夏汤、乌头赤石脂丸等方。
❷ 即胃痹。《症因脉治·胸痹》： “胸痹之证， 即胃痹也。胸前满闷， 凝结不行， 食入即痛， 不得下咽， 时或作呕。”

胸痹

胸痹是指前胸窒塞疼痛的一种病证。临床特点是除胸痛外，尚有胸部闷塞的感觉。
病名考证 胸痹出自《内经》。《灵枢·本藏》篇：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。”《金匮要略》有《胸痹心痛短气病脉证治》专篇系统论述之。后世医家多沿用此名，但亦有称胸痹为胃痹者。如《症因脉治·胸痹》：“胸痹之证，即胃痹也。”说明胸痹亦可伴有胃脘部疼痛的症状。
病因病机 是由于胸阳不振，阴寒之气乘虚侵袭，寒凝气滞所致。或者由于痰浊、瘀血等阴邪凝聚，胸阳失展，气机阻闭，脉络不通所致。《太平圣惠方》卷四十二：“夫寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲于胸间，则为胸痹。”《类证治裁·胸痹》：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也。”
辨证施治 胸痹的治疗，总的原则在于驱除阴邪，宣通胸中之阳气，可采用通阳散寒、化痰散结、疏理气机、活血化瘀诸法。
(1)寒邪内盛胸痹： 症见胸闷胸痛、遇寒更甚，喘息，咳唾，短气，舌苔白，脉沉迟。因胸阳不足，复受寒邪，阴寒凝滞，痹阻气机所致。治宜通阳散寒。方用栝蒌薤白白酒汤加减。以栝蒌开胸散结；薤白通阳行气；白酒助药上行，疏通气机。可加桂枝、郁金、香附之类，以加强通阳散寒，行气宽胸之力。如症见胸痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休止，身寒肢冷，喘息不得卧，脉沉紧或沉细者，是阴寒极盛，胸痹重证。治宜温阳散寒止痛。方用乌头赤石脂丸加减。以乌头、蜀椒、干姜、附子温振阳气而逐阴邪；赤石脂安心气。《医述》卷十二引喻嘉言说：“故知胸痹者，阴气上逆之候也。仲景微则薤白、白酒以通其阳，甚则用附子、干姜以消其阴。” 如症见胸中痞闷疼痛，时缓时急，苔白腻，脉濡缓者，是寒湿滞留。治宜温化寒湿，方用薏苡附子散。以薏苡仁化湿；附子温阳而助化湿之力。
(2)痰浊壅塞胸痹：症见胸中闷塞而痛，咳嗽痰白，短气喘促，甚则喘不得卧，苔滑腻，脉濡缓。是由于痰浊壅塞于胸中，胸阳受遏，气机运行不畅所致。治宜通阳化痰，降逆泄浊。方用栝蒌薤白半夏汤加减。以栝蒌、薤白通阳泄浊；半夏化痰。如胸中气塞痞满疼痛，胁下逆抢心，是痰浊痹阻胸阳，气逆不下之象。治宜通阳散结，化痰下气。方用栝蒌薤白桂枝汤。以薤白、桂枝通阳散结；栝蒌、枳实、厚朴下气化痰。
(3)肝郁气滞胸痹：症见胸部闷胀而痛，攻窜不定，善太息，或痛连两胁，嗳气不适，甚则疼痛不能转侧，脉弦，苔薄。因情志怫郁，肝气上逆于胸中所致。治宜疏肝理气，宽胸止痛。方用宽胸丸加减，以柴胡、郁金、香附、降香、陈皮、延胡、砂仁等疏肝理气止痛；当归、川芎养血活血；甘草和中。
(4)瘀血停着胸痹：症见胸部窒塞而痛，痛如锥刺，痛常有定处，舌紫黯或有瘀斑，脉涩。因瘀血留滞或久痛入络所致。治宜活血化瘀为主。方用丹参饮合失笑散加减。以丹参、蒲黄、五灵脂活血化瘀；檀香、砂仁行气止痛。也可用血府逐泻汤治疗。
胸痹多见于现代医学的冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、急性心肌梗塞，以及其它心肺疾患。

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胸痹

胸痹主要指以胸膺部痞塞、疼痛为主的病证。由于上焦阳气不通，寒气客于背俞之脉，淤血结于胸中所致。肾气虚衰 ，精血亏耗等也可发生本证。《素问·举痛论》 :“寒气客于背俞之脉则脉泣。脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣”。四十岁以上者易患本证。临床症状为，时有胸闷，心前区不适，劳累或情绪激动时，在胸骨后或左前胸，有阵发性绞痛或缩窄痛，并可反射至左肩、臂、手的尺侧，有时可反射至颈部、喉部，这种阵发性疼痛为时数分钟即缓解，寒冷季节好发，舌淡胖嫩有齿印，在肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、内关、郄门、屋翳、渊腋、辄筋等穴可触及筋结，按之有痠胀感。如疼痛持续不解，手足青至节，则属真心痛。
治疗胸痹根据急则治其标，缓则治其本的原则，宜温通心阳，活血化淤和益肾养心。第一种治疗方法： 当胸痹心痛卒然发作时，嘱患者静卧休息，并立即在左心俞或上述诸穴中感应最强的穴位，缓缓按揉拨动，以略有痠胀感为度；待心痛缓解后，再轻揉两侧肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、内关及左侧屋翳、辄筋、渊腋诸穴，并指摩双肾俞。每穴揉、拨约1分钟。如有结代脉者，加揉足三里。平时隔日治疗一次。10次为一疗程，一般治疗3～4个疗程。第二种治疗方法：
❶在手三阴经依次用按揉法。先按揉手厥阴心包经，以拇指指腹置于左天泉穴，其余四指扶住上肢，自上向下按揉至曲泽穴，重复3～5遍；再按揉手太阴肺经，自左天府穴向下经侠白按揉至尺泽穴，重复3～5遍；最后在手少阴心经用按揉法，由极泉向下经青灵按揉至少海，重复3～5遍。
❷按揉大陵与阳池穴，用拇指指腹置于大陵处，食指或中指置于阳池穴，自上而下揉动，经内、外劳宫，至中指端，反复1～2分钟；再以拇、食二指按揉内关、外关1～2分钟。此外，可用自我推拿法：揉内关，先左后右；揉左侧屋翳、渊腋、辄筋各穴，每穴揉30次；摩肾堂、运膏肓各50次。每日三次。持之以恒，对胸痹有防治作用。真心痛不属推拿治疗范畴。

胸痹xiōng bì

chest blockage; thoracicobstruction; chest impediment