胸大肌断裂

胸大肌断裂是较少见的运动损伤。主要见于体操和举重等项目。胸大肌呈片状，起点分三部分，即锁骨部，胸肋部及腹部。三部分汇合成腱交叉止于肱骨大结节嵴（见图）。主要功能是使肱骨内收内旋； 肱骨上举固定时，可上提躯干(如体操运动的引体，吊环十字支撑等动作)。

胸大肌的功能解剖关系图

该伤的损伤机理可分为间接暴力、直接暴力和自发性断裂三种。运动损伤中主要是间接暴力。肌肉在拉长情况下，各肌束收缩不协调，先受力的部分可引起断裂，或因胸大肌突然猛烈地收缩致伤。胸大肌可以部分断裂，或全部断裂。可发生在肌腹、腱止点和腱肌结合部。
根据病史，局部疼痛、畸形、内收力弱等体征，诊断并不困难。胸大肌断裂都有明显外伤史，伤时可听到响声，肩及胸部疼痛。有时出现进行性肿胀和瘀斑。断在近端，肿胀及瘀斑在胸前，肌腹向腋窝处收缩膨大。断在远端，肿胀及瘀斑在上臂及胸侧，肌肉收缩至胸前膨大，局部压痛，腋前壁变浅下陷。肩活动受限，内收内旋力减弱，且有疼痛，双臂外展内收抗阻时，畸形更为显著。
确诊后，应急诊手术缝合。术后可恢复原来的运动项目。晚期病例，因有肌肉挛缩及粘连，术后恢复时间长，效果差。腱及止点处断裂，因疤痕较少，晚期病例仍可手术。肌腹或腱肌结合部断裂，伤后3～4周正是疤痕增生期，组织脆弱，容易出血，不宜手术，必要时在伤后2～3月再行手术修补。