胸外心脏按压法

是用人工的方法，有节律地在胸腔外部间接地按压左右心室，使血液流入主动脉和肺动脉，建立有效的大小循环，来代替心脏的自主收缩，是对心跳骤停病人有效的现场抢救方法之一。操作方法病人必须仰卧在硬板床或地上，操作者双手交叉重叠，下面一手的掌跟部放在病人胸骨下1/3即胸骨中线与两乳连线的相交处(图2—2—21)。以拇指跟部为轴心手指翘起不接触病人胸壁，臂伸直，依靠操作者的体重、肘及臂力，有节律地垂直施加压力，使胸骨下陷3～4厘米，然后放松解除压力使胸骨复原(图2—2—22)。按压时将左心室中血液排出，解除压力后，血液进入左心室为一被动过程，需要一定时间，因此按压时间为1/3放松的时间为2/3。对小儿按压时可用一只手掌跟部加压，新生儿用2～3手指加压。按压的次数成人为每分钟80～100次，小儿酌情。按压时力量与深度要适当，不可用力过猛以免造成肋骨骨折。按压的有效指征是可以摸到大动脉的搏动，收缩压在60毫米汞柱以上，面色口唇由灰白转为粉红色，散大的瞳孔缩小和出现自主呼吸。心脏按压与人工呼吸同时进行时为每按压4～5次进行一次人工呼吸。

图2—2—21 胸外按压的部位

图2—2—22 胸外按压的正规手法