胰腺囊肿的十二指肠镜诊断duodenoscopic diagnosis of pancreatic cyst
胰腺囊肿可分为真性囊肿、假性囊肿(慢性胰腺炎所致)和癌性囊肿的三种。ERCP特征:
❶囊肿显影:若囊肿与主胰管相通,则注射对比剂后可见囊肿显影。炎性假性囊肿最易显影,肿瘤性囊肿显影差。
❷主胰管受压像:若主胰管与囊肿互不沟通,则囊肿压迫可使主胰管偏位。由于主胰管走向的个体差异大,加上无法与胰外肿瘤压迫相鉴别,因而单凭胰管受压像无法独立作出胰腺囊肿的诊断。
❸主胰管闭塞像:在主胰管闭塞时见囊肿显影者,可诊断为胰腺囊肿;单有主胰管闭塞者,需与胰癌、胰管内结石、胰外肿瘤压迫等相鉴别。
❹胰野缺损:囊肿在囊肿区可呈现胰野缺损图像,缺损部主胰管和边缘分支呈光滑弧形受压。