胫骨髁骨折

病名。即以膝部明显瘀肿、疼痛、功能障碍，可有膝内、外翻畸形等为主要表现的胫骨髁骨折。参见骨折条。

胫骨髁骨折jìnɡɡǔkēɡǔzhé

病名。以膝部明显瘀肿、疼痛、功能障碍， 可有膝内、外翻畸形等为主要表现的胫骨髁骨折。参见骨折条。

胫骨髁骨折

胫骨髁骨折亦称胫骨平台骨折。胫骨上端的扩大部分为内髁和外髁，其平坦的关节面称胫骨平台，中央为胫骨棘。胫骨髁为松质骨，所以容易被股骨髁撞击而造成骨折。青壮年多见。
胫骨髁骨折多由间接暴力所致。受伤姿势是高处跌下，足先着地，膝关节过度内翻或外翻引起。若两髁受力不相等时，则受力较大的一髁发生骨折； 若内外两髁所受压力相等时，则两髁同时发生骨折。膝关节过度外翻可造成胫骨外髁压缩塌陷骨折，甚至合并、内侧副韧带和半月板损伤； 内翻时，亦可造成胫骨内髁骨折合并外侧副韧带损伤，骨折后多有不同程度的关节面破坏。因暴力不易造成膝关节内翻，故胫骨内髁骨折较少见。
骨折后膝部明显瘀肿、疼痛、功能障碍，可有膝外、内翻畸形。若交叉韧带断裂，则抽屉试验阳性。若侧副韧带断裂，则侧向试验阳性。膝关节X线正侧位摄片可显示骨折类型和移位情况，疑有侧副韧带损伤者，还应在被动外（内）翻位摄双侧膝关节正位X线片，与健侧对比关节间隙的距离。
胫骨髁骨折是关节内骨折，关节面有不同程度的破坏，所以治疗应力求恢复胫骨关节面的完整性和矫正膝内外翻，以预防创伤性关节炎的发生。对无移位的骨折，不需整复，将膝关节内积血吸净后局部外敷消肿膏，用内、外、后侧三块夹板固定膝关节伸直位置约4～5周，并早期进行股四头肌锻炼。解除外固定后，局部用海桐皮汤或散瘀和伤汤熏洗，积极练习膝关节的伸屈活动； 对有移位的外髁劈裂骨折，可采用手法复位。患者平卧，助手一手握膝内侧，另一手握住髁部，并向内侧牵拉，即尽量使膝关节内翻，医者以手将骨折片向上内方推送并借助膝外侧韧带的张力，骨折片即可被推压回原位。复位后用内、外、后侧三块夹板固定。对外侧平台中部塌陷骨折，可在膝关节内收位下作骨圆针撬拨复位，复位后可保留骨圆针作固定。若移位严重，且关节面有压缩，复位不满意者，可考虑切开整复和内固定。合并韧带断裂者，早期作韧带修补术或晚期作重建术，以稳定膝关节。同时还须早期积极作股四头肌和膝关节主动活动锻炼。药物治疗参见“髌骨骨折”条。后期可配合按摩和用海桐皮汤或散瘀和伤汤熏洗。

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胫骨髁骨折

青壮年多见。胫骨髁骨折多由间接暴力所致。受伤姿势是高处跌下，足先着地，膝关节过度内翻或外翻引起。骨折后膝部明显瘀肿、疼痛、功能障碍，可有膝外、内翻畸形。对无移位的骨折，不需整复，用内、外、后侧3块夹板固定膝关节伸直位置约4—5星期，并早期进行股四头肌锻炼。对有移位的外髁劈裂骨折，可采用手法复位。患者平卧，助手一手握膝内侧，另一手握住髁部，并向内侧牵拉，即尽量使膝关节内翻，医者以手将骨折片向上内方推送并借助膝外侧韧带的张力，骨折片即可被推压回原位。复位后用内、外、后侧3块夹板固定。同时还须早期积极作股四头肌和膝关节主动活动锻炼。