胎儿性别预测tai’er xingbie yuce

是现代医学产前诊断和控制性连锁遗传疾病的重要措施之一。方法有：
❶羊水检查性染色质：取羊水细胞培养，检查性染色质，X染色质是女性特征，在女胎，羊水细胞中X染色质的出现率为20～59%；男胎为0～6%。羊水细胞中出现Y染色质即可判定为男胎。亦可将羊水细胞培养再制备染色体标本，根据XX或XY染色体以识别女胎或男胎。
❷胎盘绒毛膜上皮细胞检查：妊娠16周前，可通过子宫颈吸取绒毛细胞，检查性染色质数或作染色体核型分析 (男胎为46XY，女胎为46XX)，来预测胎儿性别。
❸末梢血液检查：取孕妇外周血检查来预测胎儿性别，例如检查血淋巴细胞（胎儿淋巴细胞能越过胎盘屏障达母血内）中的Y体，有则为男胎。
❹宫颈粘液检查：妊娠极早期，宫颈粘液栓中可能含有绒毛细胞，可取宫颈粘液作涂片寻找Y小体，有则为男胎。
❺尿液检查：将孕妇尿液用微量免疫扩散法测胎儿性别，方法安全、简便。需强调的是，胎儿性别鉴定只适用于遗传性疾病的产前诊断，国家卫生部于1989年发出通知，严禁用医疗技术鉴定胎儿性别（因遗传病需诊断者除外）。预测胎儿性别是为了达到优生的目的，而绝不能用来帮助某些封建思想严重的人来达到其重男轻女的目的，擅自进行胎儿性别鉴定是不允许的。

胎儿性别预测

在孕妇妊娠期进行胎儿性别预测，主要用于预防和控制有严重X-连锁隐性遗传病胎儿的出生。属于X-连锁隐性遗传病者有180余种，临床上常见到的有血友病等。根据其发病规律，携带致病基因的女性与正常男性婚配，其所生育的男孩中可能有一半为患者，故胎儿性别预测后，最好将男胎流产，保留女胎。如果是携带致病基因的男性与正常女性婚配，其所生育的男孩均正常，女孩为携带者，因此最好将女胎流产。
检查性别的方法较多，妊娠21周后，有可能用B型超声波显象法显出男性外生殖器，25周以上则发现机会增多。以下几种方法准确性较高。

(1) 半圆形 (2)球形 (3)三角形
羊水细胞X小体

羊水❶羊水细胞X小体检查：1956年人们根据羊水细胞X小体出现频率，可以预测胎儿的性别。妊娠16～20周，抽取羊水经离心后，细胞直接涂片固定染色，油镜观察100个可计数细胞核中X小体的出现频率。频率在0～5%者预测为男胎，在5%以上诊断为女胎。观察时应严格掌握观察标准，减少误测。预测准确率约90～95%。
❷羊水细胞Y小体检查：1971年报道应用羊水细胞检查Y小体以预测胎儿性别。羊水经制片后，以盐酸阿的平染色，在荧光显微镜下观察。当Y小体出现频率在20～50%，即可诊断为男胎，在女性不易见到。此法简单易行，但需有荧光装置。男胎之准确率比女胎高，准确率为92～98%。有时由于荧光反应不强，或由于另一些染色体在间期核中也可能有荧光出现可造成误诊。为提高准确率，可将羊水细胞同时进行X及Y小体检查，准确率可提高到99%。
❸将羊水细胞培养行染色体核型分析，方法准确可靠。不但可以预测性别，并可诊断染色体异常疾病。但因需培养，操作比较复杂，且须时间长。
❹羊水睾酮测定： 用一种特异性的放射免疫法，测定羊水中的睾酮水平，以预测性别，有一定准确性。据报道在妊娠15～19周，男胎睾酮平均值为176pg/ml (103～259pg/ml)。女胎为59pg/ml (22～96pg/ml)。

羊水细胞Y小体
箭头所指亮点为Y小体

绒毛细胞
❶妊娠早期，吸取绒毛细胞，作X及Y小体检查，可以预测胎儿性别。取材时间以妊娠2个月以内为宜。准确率为98.5%。吸取绒毛须技术熟练，才能作到安全、准确。
❷绒毛细胞培养，可预测性别，并可进行染色体核型分析，及早发现染色体异常疾病。但培养需要时间长，且须一定技术。
孕妇血
❶孕妇中性粒细胞核鼓槌体检查可预测胎儿性别。在妊娠任何时期均可采取手指血制成薄涂片，用瑞氏染液染色，在油镜下连续检查200个中性粒细胞，记录鼓槌体出现的数目。数目在0～2为女胎，3个以上为男胎，准确率约为92%，为了提高准确率应多计数细胞。
❷孕妇血细胞检查： 1969年观察证实在妊娠早期胎儿淋巴细胞可移行到母血液循环中，因此，抽取孕妇静脉血检查胎儿淋巴细胞的性染色质和性染色体，可预测胎儿性别。方法简便、安全，但胞鼓槌体常混有大量母体细胞，须用仪器将母体与胎儿细胞加以鉴别。

中性粒细

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胎儿性别预测

预测胎儿性别是现代医学产前诊断和控制性连锁遗传疾病的重要措施之一，对提高人类素质，对落实和开展计划生育工作都具有重要的临床意义，同时在阐明性别分化和形成的客观规律以及推动发育遗传学的研究都具有十分重要的意义，目前预测胎儿性别的方法有：
羊水检查性染色质 检查羊水预测胎儿性别的方法有：
❶ Fuchs于1956年首先穿刺羊水，取羊水细胞培养，检查性染色质，用以判别胎儿的性别。羊水细胞主要来源于胎儿脱落上皮，能比较可靠地反映胎儿情况，羊水穿刺都经腹壁穿刺取材。穿刺时间一般以妊娠14周后为宜。检查羊水细胞的性染色质可预测胎儿性别，结果比较正确。单观察X染色质或观察Y染色质为主都可以。X染色质是女性特征，在女性体细胞中出现率高，Y染色质是男性特征。在女胎时，羊水细胞中X染色质的出现率为20～59%。男胎为0～6%。一般羊水细胞中出现Y染色质即判为男胎。
❷将羊水细胞培养一周，再制备染色体标本，根据XX或XY染色体的出现情况以判别男胎或女胎，或用荧光染色，观察Y荧光体，如发现Y荧光体，即可判为男胎。但其符合率不如性染色质。
❸将羊水细胞胞浆用绍氏染色法染色后，计算嗜氰细胞的百分率也可预测胎儿性别，但在妊娠早、中期、嗜氰细胞在男胎与女胎之间分布比较混乱，故早期预测符合率低，20周以下准确率33%,32周以后为97%。
❹测定羊水中睾酮水平，男胎羊水中睾酮量较女胎高3倍。15ng/100ml是明显的分界点，符合率高达100%。
胎盘绒毛膜上皮细胞检查 妊娠16周前，可通过子宫颈吸取绒毛细胞，检查性染色质数或作染色体核型分析而预测胎儿性别，性染色质出现率为11～60%，预测为女胎，为性染色质出现率为1～6%，预测为男胎，符合率高。男胎的绒毛染色体核型均为46XY，女胎则为46XX，正确率也高。因此绒毛细胞性染色质检查与绒毛细胞染色体核型分析预测胎儿性别，诊断率高，是早期预测胎儿性别的较好的方法之一，缺点是取绒毛时系盲目操作，易刺激子宫，可能引起不良反应。
末梢血液检查 取孕妇外周血检查可预测胎儿性别，其方法有：
❶测定中性粒细胞鼓槌体。鼓槌体为一坚实而圆形的小体，直径为1.5μm，染色较深，致密均匀，边缘清楚圆滑，有一细丝将突起连于核的一叶，一般认为鼓槌是高度凝聚的X染色体，用瑞氏染色即可见鼓槌体。怀孕时，鼓槌体数可发生变化，怀男胎时、鼓槌体数变化不显著，即在3/200以上，怀女胎时，鼓槌体数显著下降，故可以此推算测胎儿性别。但也有学者持不同意见，认为孕妇中性粒细胞鼓槌体数量波动，分布不匀，形态变异，孕男胎与女胎者，数量可有交叉，因此单次预测的正确性和可靠性值得商榷。
❷检查淋巴细胞中Y体。胎儿淋巴细胞能越过胎盘屏障，所以妊娠时母血中胎儿血细胞的数量显著增高。取母血培养，检查淋巴细胞，如出现Y体，即可判为男胎，正确率80～95%。也可用阿的平溶液将淋巴细胞作荧光染色，观察Y荧光体的出现率，以预测胎儿性别，正确率为91%。孕妇血培养后行染色体分析，如发现Y染色体，即可诊断为男胎，正确率85.3%。
❸检查白细胞中Y体。取孕妇外周血，作涂片晾干，用甲醇固定，用0.05%阿的平溶液荧光染色，计算100个白细胞，如4%以上白细胞有Y体，即为男胎；若少于4%时，即为女胎，正确率男胎9.7%，女胎71.6%。
宫颈粘液检查 妊娠极早期，宫颈粘液栓中可能含有绒毛细胞，故可取宫颈粘液作涂片，行荧光染色，如见到绒毛细胞间期核内出现Y荧光小体，即判为男胎。本法取材容易、安全和快速，但也有认为在脱落绒毛细胞中寻找Y小体比较困难，一旦找到Y小体，诊断有价值，但如找不到Y小体，则难以说明问题。
尿液检查 将孕妇尿液用微量免疫扩散法测胎儿性别。根据抗原抗体凝集反应在琼脂板上出现沉淀线的粗细来判别，正确率82.3%。通过免疫扩散法，证明怀男孩和女孩的孕妇尿中抗原成分有差异。此法安全、简便并且可以早期测定胎儿性别，因此对研究性别分化，性别控制等，提供重要的依据。