先天性三尖瓣关闭不全
是由于先天原因造成三尖瓣环扩大、腱索增厚缩短、瓣叶分化不良或瓣膜下移所致的三尖瓣关闭不全。 因为部分右心室血液返流入右心房，使右心房容量负荷加重，压力增高，致体循环静脉血液回流不畅。轻者无临床症状或易感疲劳；重者可有肝区疼痛、恶心、呕吐、甚至胃肠道出血、紫绀、心房颤动、浮肿、腹水或胸水，但气急多不明显。体格检查发现三尖瓣区有全收缩期吹风样返流型杂音；颈静脉充盈，可见收缩期搏动；肝肿大并有收缩期搏动；巩膜可黄染；右心衰竭表现较明显。心电图示右心房、右心室肥大。超声心动图亦可见右心房、右心室增大。多普勒超声在三尖瓣口右心房侧可探及收缩期返流。右心导管检查示右心房压力增高。右心室造影示右心室增大，而且有造影剂返流入右心房。治疗可考虑作三尖瓣瓣环缩窄术或三尖瓣置换术。 |