胆囊切除术后综合征postcholecystectomy syndrome

指胆囊切除术后出现的症状，如术前症状持续存在、复发甚至加重，或出现新的症状。病因可分为三类：
❶术前诊断不明而错误地将胆囊切除；
❷手术处理不当，如结石残留、胆囊管残端过长等；
❸胆囊切除或胆管切开术的并发症，如胆管损伤、狭窄、粘连及生理功能紊乱等。

胆囊切除术后综合征

指胆囊切除术后仍有上腹痛等症状。实际上许多病人术后的这些症状与手术无关，故这一称谓并不确切。究其原因有二方面，一是胆囊原属正常，术前症状系由其他器官疾病引起，故术后不能缓解。胃、十二指肠溃疡、慢性胰腺炎、肝脏疾患(肝炎、肝硬变)、食管裂孔疝、结肠激惹、肋间神经痛等，其临床症状与胆囊疾病相似； 当这些病与胆囊疾病并存时，则术后症状仍然存在； 二是胆囊以外胆道系统病变，术中未被发现或未予合理解决，因而术后仍遗留有症状，常见的有肝内、外胆管残留结石、Oddi括约肌狭窄。此外，胆囊切除术中损伤胆总管引起术后胆管狭窄，或术后并发出血、感染、胆汁渗漏引起胆管周围炎及肝外胆管狭窄；胆囊管残端过长，其中残留炎症、结石、梗阻等病变，若无此类病变，引流通畅，一般并不引起症状；残留的部分胆囊，术后可逐渐扩大为小胆囊，并继发结石或癌变；切除了尚有功能的胆囊后，影响胆道系统压力的生理调节可引起Oddi括约肌痉挛或松弛，严重者可产生类似胆绞痛的临床症状。因此凡胆囊切除术后仍遗留有症状的病人，不能满足于“胆囊切除术后综合征”的诊断，需深入检查，鉴别诊断。静脉胆道造影及ERCP，有助于查清胆道病变。