胃病辨证

胃的主要生理功能是受纳和腐熟水谷，其气以下降为顺，故胃的病变主要反映在和降失常、胃气上逆和消化不良等方面，表现为胃虚寒凝、胃火炽盛、食滞胃脘及胃阴不足等证候。
胃虚寒凝证 临床以胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒加剧，得温则减、喜按，口淡不渴，或口泛清水，或食后呕吐、肠鸣，舌淡苔白滑，脉弦或迟等为主要见症。每见于胃痉挛、急性胃肠炎等疾患。多因胃阳素虚，复加饮食不洁，或过食生冷，或脘腹受凉，以致寒凝于胃而发病。寒气在胃，胃阳被困，经脉拘急，故发胃脘冷痛。温则寒气得散，故喜温而痛减，反之则加重。寒伤胃阳，饮邪上逆，故口淡不渴而上泛清水。水饮留于胃肠，故闻肠鸣漉漉。寒滞中焦，胃失和降，其气上逆，故食后作吐。苔脉均为阳虚寒盛之征。其证治疗，应以温中散寒为主。
胃火炽盛证 临床以胃脘灼热疼痛，渴喜冷饮，消谷善饥，吞酸嘈杂，呕吐，或食入则吐，或纳食则胃痛，口臭，或齿龈肿痛，或溃烂出血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数等症为主要见症。多见于急性胃炎、牙周炎、口腔炎、糖尿病等疾患。多由于偏食辛辣厚味，胃火素旺，或邪热犯胃，或情志抑郁化火，肝火犯胃所致。热郁胃中，煎灼津液，故胃脘灼痛，渴喜冷饮。胃热炽盛则腐熟功能亢进，故消谷善饥。肝经郁火随逆气入胃，故吞酸嘈杂。胃气上逆，失于和降，故呕吐，或食入则吐。胃的经脉上络齿龈，热邪上熏，故口臭，齿龈肿痛，或溃烂出血。胃火炽盛则消灼津液，故大便秘结，小便短黄。舌红苔黄，脉滑数，均为热盛之象。其证治疗，应以清泻胃火为法。
食滞胃脘证 临床以脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，厌食，呕吐，大便秘结或泄泻，舌苔厚腻，脉滑等为主要见症。在消化不良、急性胃肠炎等疾患中屡见之。多由饮食不节，暴饮暴食，或进不易消化食物，从而导致宿食积聚不化，停滞胃腑所致。宿食停积，气机阻滞不通，受纳腐熟失职，故胃脘胀满疼痛。浊气上逆，故嗳腐吞酸，厌食。胃失和降，其气上逆，故发呕吐。若食浊下趋，泌别传导失职，则大便秘结，或泄泻酸臭。舌苔厚腻，脉滑，均为食滞不化之征。其治疗，应以消食导滞为法。
胃阴不足证 临床以口干唇燥，饥不欲食，或干呕呃逆，胃痛嘈杂，或脘痞不畅，大便干结，舌红少津，脉细数等为主要见症。多见于急性热病、胃炎等疾患。多因温邪久羁化热，火热之邪耗伤阴液，或肝火犯胃，内热伤阴所致。胃阴亏虚，津不上承，故口干唇燥。胃纳失职，故饥不欲食。阴虚胃燥，气机上逆，故干呕呃逆。肝热蕴胃或余热不消，故胃痛嘈杂。胃津亏乏，肠失濡润，故大便干结。舌红少津，脉来细数，均为阴虚内热之象。治宜养阴清热厚胃为法。