胃、十二指肠溃疡护理

胃、十二指肠溃疡（消化性溃疡）是常见的消化系疾病。临床主要特征为反复发作的慢性、规律性上腹部疼痛。在病程中，可发生大出血、急性穿孔、幽门梗阻、及癌变等并发症。本病多发生于青壮年，男性多于女性。
一般护理 必须使病人注意生活的规律性，保持充分睡眠和休息，养成良好的饮食习惯，采用少量多餐逐渐增加饮食的原则，避免酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡等不易消化及刺激性食物。当季节变化，外界温度骤减时，更易诱发本病；平时疲劳过度、过分紧张或情绪激动等精神因素也易引起本病的复发。此外，观察疼痛的时间、性质与饮食的关系；药物的疗效，有无呕吐，排便的颜色、气味、性质等，都非常重要。经过药物的正规治疗和护理，一般可获全愈。但是，如果经常复发，症状可以加剧，甚至改变规律性，产生并发症。
急性穿孔护理 由于溃疡深浅不一，早期仅限于粘膜及粘膜下层，随着病情的发展，逐渐深达肌层，浆膜层，如穿破浆膜，即形成穿孔而产生急性弥漫性腹膜炎，若不及时抢救，可危及生命。因此，必须严密观察腹痛的性质，如突然上腹部剧烈疼痛，不能忍受，继而全腹痛，病人面色苍白、脉搏细速、血压下降、应立即报告医师。病人禁食，迅速作好输血、补液，及外科手术的准备，并注意精神护理，以消除病人的紧张情绪。
大出血的护理 溃疡侵蚀到血管时，可引起出血。出血量的多少与血管大小有关。一旦出血，则上腹痛症状相对地减轻或消失。根据出血量的多少，呕吐物的颜色可为咖啡色物或暗红色血，并排出深褐色或柏油样大便。大出血时，可伴有头晕、心跳、面色苍白、出冷汗等休克症状，此时，病人必须绝对卧床休息，头部偏向一侧，做好口腔护理，清除血迹，避免因恶心诱发再出血。密切观察出血情况，定时测量血压、脉搏，记录出血量，注意呕吐物和大便性质，建立静脉通道，作好输血准备。当收缩压低于90mmHg，脉搏超过120次/min，提示休克，应即输液（如右旋糖酐），输血抢救。必要时，在纤维内窥镜直视下行高频电灼、激光止血或准备外科手术。小量出血时，给流质或半流质饮食，按时服止血药，同时，密切观察出血情况，如继续出血，常表现为：脉搏细速、血压继续下降或不升；焦虑、烦躁不安；中上腹有振水声，蠕动声消失，饱胀，无饥饿感。此时仍需继续采取止血措施。
幽门梗阻护理 有些病人常在进食后，有夜间上腹部饱胀、嗳气、泛酸、恶心及呕吐隔餐或隔夜食物，并伴有酸臭气味。应注意是否有因溃疡周围结缔组织增生，形成瘢痕挛缩或严重充血水肿痉挛甚至癌变，引起幽门梗阻的症状，应于临睡前洗胃一次，并记录首次吸出量，颜色、气味、性质，必要时作隐血试验等。加强饮食护理，禁止吸烟、饮酒及刺激性食物。补液，纠正水与电解质紊乱，维持酸碱平衡。观察经过药物治疗、饮食治疗及洗胃治疗后，梗阻情况有无好转。一般通过10～14天的洗胃治疗，上述症状应有所好转；否则应作手术准备。