肾小球肾炎护理

肾小球肾炎是临床比较多见的肾脏疾病。病因及发病机理尚不明确，目前认为是一种免疫性疾病，病变主要呈弥漫性累及两侧肾脏肾小球，肾小管及肾间质也可累及。主要临床表现是尿的改变(蛋白尿、血尿、管型尿)，并有水肿、高血压，严重者可引起肾功能减退。临床分急性、亚急性（急进性）、慢性三种。急性肾炎多见于儿童，可继发于溶血性链球菌或其它细菌、病毒等感染，预后较好；亚急性肾炎若治疗不及时，可迅速发展为肾衰竭，预后差；慢性肾炎多在青壮年时期发病，其中10～30%系由未治愈的急性肾炎演变而来，常发展成慢性肾功能衰竭，故应积极防治。
急性期或慢性肾炎急性发作病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能、减少血尿、蛋白尿、管型尿。一般需要休息2～3个月，到症状基本消失(血压平稳、浮肿消退)，尿化验正常方可起床适当活动。若活动后尿中蛋白及红细胞有增加趋势，应再卧床休息。急性期休息不好，可转成慢性，预后不佳，必须向病人解释。慢性期如有严重水肿、高血压、尿检验异常、肾功能不全，也需卧床休息。
寒冷能引起肾小动脉痉挛，加重肾缺血，影响肾炎的治愈；潮湿易使乙型链球菌生长迅速，加重感染。故对肾炎病人，应保持室内温度适宜、空气新鲜、阳光充足、穿着适当、预防感冒及上呼吸道感染。
肾炎病人的饮食管理十分重要。急性期一般应给予低蛋白、低盐、高糖、高热量清淡的饮食，忌食油煎食物。糖类食物的最后代谢产物是水和二氧化碳，从肺排出，可不增加肾脏负担又能补充热量；低蛋白饮食可减少蛋白代谢废物，保护肾功能；低盐可改善水肿和高血压，减轻脑水肿和心脏负担，清淡的饮食易于消化吸收。慢性期饮食原则是减轻肾脏负担，维持身体所需营养的摄入量，可根据病情而定。有低蛋白血症、浮肿、而无明显氮质血症的病人，应适当增加蛋白质，而血液尿素氮、肌酐增高者要限制蛋白摄入量，防止氮质血症；血压升高、浮肿明显、尿少者要适当限制钠的摄入；使用激素，食欲亢进时，应注意勿暴饮暴食应适当控制食量。
肾炎有严重的浮肿及少尿者、每日液体入量应限制在1500ml以内，每日补充液量原则等于每日排出量(如成人为500ml)加前日丢失量(尿量、粪便量、呕吐量)。每日测体重并作记录。慢性期可每周测1～2次。
急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰都是肾小球肾炎的并发症。如呼吸急促、心率加快、水肿、尿少加重、不能平卧、咯泡沫样痰、肺内出现水泡音，应立即安置病人于半坐卧位，给氧吸入，按心衰护理常规护理。如出现头痛、眩晕、呕吐、复视，抽搐等高血压脑病症状，应立即通知医生，并准备抢救。