肺裂伤

肺实质的撕裂名为肺裂伤，往往是钝性、非穿透性外伤所引起。在钝性胸部损伤中，肺裂伤约占4%左右。大多为肋骨骨折断端刺伤肺组织，也可以继发于胸部严重挤压伤，后者往往伴有其他更严重的损伤，少数为刀刃直接刺伤所致。
主要症状为咯血，从小量到威胁生命的大量咯血。同时气体自肺裂伤溢出进入胸膜腔，形成血气胸，引起胸疼、咳嗽和呼吸困难。典型的X线胸片可见液气胸和肺实质中边缘清楚的阴影，上缘凸起，下缘则消失在血胸影中。
小的肺裂伤不需手术治疗，伤口很快为血块覆盖，短期内自行愈合，只须几次胸腔穿刺而可治愈。在血胸量稍多时，应安置胸腔闭式引流管。如果撕裂伤累及稍大的支气管及肺血管时，出现持续性漏气和出血，需开胸手术处理，缝合支气管伤口和结扎或缝扎出血点，然后用深褥式法将裂伤缝合。在少数情况下，肺的撕裂极广泛，缝合困难时，则有必要采取肺叶切除术。最近对肺裂伤处理的倾向是：早期积极手术治疗，认为早期进胸，往往只需简单缝合裂伤；而延迟被迫手术时，常常需要切除一部分肺组织。