肺真菌感染

真菌对气管-支气管和（或）肺的侵犯，引起气道粘膜炎症和（或）不同程度的肺部炎症、肉芽肿，严重者有坏死性肺炎、甚至血行播散到身体其他部分。肺部真菌感染是最常见的内脏真菌病，其发病率和临床重要性正在不断增加。目前我国的致病真菌以念珠菌、曲菌最为常见，其次为新型隐球菌、放线菌、奴卡菌、毛霉菌，而着色芽生菌及组织胞浆菌偶可见到。近年来广泛使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物等，致使正常菌群紊乱、人体免疫功能低落，引致某些条件致病菌的感染，其中以真菌感染为常见。过去极少见的国外地区性真菌病，近年亦有发现。
真菌感染的流行地区多见于热带或亚热带。念珠菌、曲菌、新型隐球菌、放线菌病，可散发于世界各地。球孢子菌病在美国西南部、墨西哥、委内瑞拉等地。孢子丝菌病多见于热带地区。芽生菌病在美国、南美洲等地。荚膜组织胞浆菌病在美国北部、阿根廷、巴西等地多见。
感染途径大致有三种方式：
❶吸入孢子：引起呼吸道感染，如曲菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌、球孢子菌等。
❷经皮肤、粘膜入侵：如放线菌、念珠菌、毛霉菌、孢子丝菌等。
❸条件致病：如念珠菌、曲菌、毛霉菌等引起内源性感染。真菌经上述途径进入身体后，又可直接蔓延或经淋巴管-血道播散至各器管，引起广泛性病变。
肺部真菌感染的病原菌，可分为四类：
(1)放线菌类： 放线菌具有真菌的特点，如分支的菌丝、空气菌丝和粘韧的菌落；但菌丝分裂成革兰染色阳性的杆菌或球菌样，奴卡菌抗酸染色似结核菌；它们无具体的细胞核结构，细胞膜具有氨基糖酸，对噬菌体和抗菌药物敏感，而对抗真菌药不敏感都与细菌相似。
❶放线菌：以色列放线菌(Actinomyces israeli),
❷奴卡菌：星形奴卡菌(Nocardia asteroides)。
(2) 酵母或酵母样真菌类：
❶念珠菌： 白色念珠菌(Candida albicans),
❷隐球菌： 新型隐球菌(Crytoco-ccus neoformans)。
(3)丝状真菌类：
❶曲菌： 熏烟色曲菌(Aspergillusfumigatus),
❷毛霉菌：毛霉菌目(Mucorales)。
(4)双相性真菌： 在不同环境下，以不同形式生长，如在组织内为单细胞的酵母菌； 在沙氏琼脂培养基上为菌丝体生长，并产生无性孢子。
❶球孢子菌：球孢子菌(Coc-cidioides immitis),
❷组织孢浆菌：荚膜组织孢浆菌(His-toplasma capsulatum),
❸芽生菌(Blastomyces):如皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis),
❹孢子丝菌： 契奇孢子丝菌(Sparotrichum schenckii)。