肺炎军团病菌

革兰氏阴性杆菌。因1976年在美国费城一次退伍军人军团会议上引起爆发流行，故名。形态随生长期而异，有大块菌丝状、球状或雪茄烟状，严格细胞内寄生，存在于土壤及灰尘中，经飞沫传播，引起肺炎、胸膜炎及消化道症状、肾功能受损至休克死亡。一般抗菌素治疗无效，对红霉素敏感，可作首选药，利福平疗效良好。

肺炎军团病菌

肺炎军团病菌 (Legionella pneumophilia)为革兰阴性杆菌，因1976年在美国费城一次退伍军人军团会议时引起爆发流行而命名。菌体长2～20μm，宽0.5～0.7μm。随不同生长期可呈不同形态，有大块菌丝状、球状或雪茄烟状等。不易着色，可用特殊脂肪染色法(苏丹黑，碱性沙黄染色法)着色。在病理组织切片中常需经镀银染色后方可见到。初次分离培养须将病变组织标本接种豚鼠腹腔，也可接种鸡胚卵黄囊进行分离，不能在普通培养基上生长。有特殊营养要求，需一定浓度的L-胱氨酸和铁离子。活性炭酵母浸膏 (CYE)培养基最合宜，37℃培养3～5天后出现幼稚菌落，呈雕花玻璃状，但因培养基为黑色，不能辨别菌落颜色。Feeley-Gorman(F-G)培养基为较好的鉴别培养基，在含2.5%CO2环境中培养2～3天可形成白色针尖状菌落，在菌落密集区呈现棕色色素，具有诊断价值。本菌在F-G肉浸液培养基培养3～4天， 经3660Å紫外线照射， 可产生黄色荧光。根据生长需要L-胱氨酸，产生棕色色素及荧光色素可初步鉴定本菌。最后鉴定尚需用特异荧光抗体染色法，气液相色谱分析法显示含有大量支链脂肪酸以及DNA杂交试验等。生化反应不活泼，但能利用淀粉。过氧化氢酶及氧化酶试验阳性。能产生β-乳酸酶。有4种血清型。对红霉素敏感，而对头孢霉素耐药。细菌由呼吸道传播，可存在于医院的灰尘内，也可能在土壤中随扬起的尘土散布。病变有肺炎，胸膜炎，以及呕吐、腹泻、肾功能受损，甚至休克死亡。病菌可入血，并在细胞内生长繁殖。一般发病后2周，病人血清可测出特异性抗体，但也有病人直到病后6周才产生抗体。约有15%病人抗体未能有显著升高。由于有四种不同的抗原型，血清学诊断应包括各种抗原型。中年及老年人，免疫功能低下者如肿瘤、肾功能衰竭或服用免疫抑制药物者易受感染。痰、支气管洗液或活检组织等标本可作直接细菌学检查，用镀银染色法或免疫荧光染色法检查细菌。也可进行分离培养或检查特异性抗体。