肺与支气管体层摄影

一般胸片，肺部前后各层组织都显影而重叠在一起。体层摄影装置利用X线管与X线片在曝光过程中取相反方向移动，使所选择的体层平面恒定地在片上投影，因而显影清楚，其上、下各层次的阴影均因在X线片上相对移动而显影模糊或不显影。X线管移动的角度越大，其体层显影的平面越薄。胸部体层摄影常规使用的X线管移动角度在28～44°之间。
肺与支气管体层摄影通常应用于下列情况：
❶显示肺部病变内的空洞、最常用于检查结核性空洞。
❷显示肺部肿块的内部结构、轮廓及其与邻近组织的关系。
❸显示气管、主支气管、肺叶及肺段支气管腔有无肿块、狭窄、阻塞及管壁有无增厚和不规则等现象，对支气管肺癌的诊断有帮助，对炎性肺不张及支气管扩张也可显示支气管腔的情况，从而与支气管肺癌鉴别。
❹显示肺门的形态和结构，了解有无肿大的淋巴结，以及支气管、肺动脉和肺静脉的形态。
❺显示在常规片上被心脏、横膈、肺门和主动脉所遮盖的病变。
肺部体层摄影一般取平卧正或侧位。由于支气管在肺内的行走方向有其特定平面，因此作正位或侧位支气管体层摄影时均需采取倾斜体位。
(1) 正位倾斜体层摄影： 根据在侧位片上所看到的气管、主支气管至下叶支气管的行径，系自上而下向后倾斜，与体轴的中线约成15～20°角，因此，作正位气管及支气管体层摄影时，应将患者的臀部垫高，使体轴与台面约成15～20°角。通过这个平面可把气管、主支气管、上叶及下叶支气管显示更为满意。
(2)侧位倾斜体层摄影：由于支气管的行走方向、自后至前取向前向外的倾斜角度，因此作侧位体层时、采用后斜位的角度(背部与台面成55°角)可使前后方向行走的支气管显示较为满意。由于下叶支气管自肺门向下行走时取向下向外的倾斜角度，所以作侧位体层时，采用体轴倾斜角度(把臀部垫高使体轴与台面成20°角)可使下叶的支气管显示较为满意。