肺不张atelectasis

系由于支气管腔发生阻塞使空气不能进入肺内或因胸腔积液（积气）或肿瘤压迫致肺组织无气体，叫肺不张。常由某些肺部疾病继发而致的合并症。其临床表现与肺不张范围大小有关，范围较小症状常不明显；如范围较大可有烦躁不安，呼吸与心率增快，严重者呼吸困难、紫绀、乏氧、血压下降、昏迷等。X线检查可见不张的肺野均匀一致性密度增高，但变窄；支气管镜检查可发现管腔内有肿物、异物等栓塞物；由液胸引起者常有特殊表现。治疗：治疗原发病为主，尤应注意支气管内肿物病理检查，如为肿瘤则手术治疗。

肺不张pulmonary atelectasis

指一段、一叶或一侧肺内气体明显减少以致肺萎陷。可能的病因有气道内阻塞、气道外压迫、肺组织纤维收缩及表面活性物质减少或异常等。临床表现取决于病因、范围、发生速度及并发症等。可能有胸闷、气短、呼吸困难。治疗应去除病因。

肺不张

肺不张是指肺泡无气，伴有肺容积缩小。引起肺不张的原因大致可归纳为阻塞、压缩、纤维收缩和表面活性物质缺乏四类。阻塞性肺不张往往有异物、粘稠分泌物、血块等堵塞支气管腔，或支气管肿瘤，支气管结核等疾病引起的支气管腔闭塞，或因纵隔肿瘤及邻近的肿大淋巴结压迫造成支气管腔阻塞，其远端肺组织内肺泡的气体被血液循环吸收逐渐形成肺不张。压缩性肺不张多系自发性气胸、大量胸腔积液等，使胸膜腔压力转为正压，或腹腔巨大肿块、大量腹水引起膈肌明显升高，压迫肺组织而形成肺泡无气。进行性增大的肺大泡、巨大心脏及肺内巨大肿块也可压迫周围肺组织造成肺不张。肺段、叶纤维收缩引起的肺不张，常系慢性炎症的后遗症，以结核为最常见，无支气管阻塞因素，而可能有不张肺段的支气管扩张。新生儿透明膜肺和成人型呼吸窘迫综合征，因肺泡表面活性物质缺乏引起广泛的微小肺不张。临床以阻塞性肺不张较为常见。在全身麻醉及胸、腹部手术时，因咳嗽反射受到抑制，容易产生支气管阻塞；婴幼儿的支气管狭小而脆弱，尤其是右肺中叶支气管较易受其周围淋巴结的压迫，阻塞而引起肺不张；在老年人，支气管癌肿是引起肺不张的重要原因。肺不张使支气管引流及清除功能丧失，容易继发感染，日久可使支气管壁的平滑肌及弹力纤维受损，加以肺容积减小而胸膜腔负压增大，终至并发支气管扩张。
肺不张时肺活量及残气量均减少，表现为限制性通气功能障碍。慢性阶段一般都由周围健康肺组织过度充气得以代偿，呼吸功能无明显损害。急性阶段或广泛微小肺不张，常因严重的通气/血流比例失调而导致低氧血症。
肺不张的临床表现因阻塞部位不同及起病急、缓而异。小块肺不张或病情进展缓慢，很少或不出现症状。数叶或一侧肺不张，尤以突然发病者，有显著气促，呼吸困难，胸痛，咳嗽，紫绀，甚至窒息感。小块肺不张体检无异常体征；整叶或全肺不张则有病侧肋间变窄，呼吸运动减弱或消失，气管及心脏向病侧移位，叩诊呈浊或实及呼吸音减弱或消失等体征。病史、症状及体征对肺不张的诊断有一定帮助。如有异物吸入史或大量咯血突然停止而出现呼吸急促等情况，结合胸部体征，应考虑为肺不张。X线表现有肺叶段容积缩小，引起气管、心脏偏位和（或）膈上升；肺不张区呈毛玻璃淡薄密度；右中叶不张在后前位上可见右心缘模糊不清，面在前凸位和侧位上可见到明显的不张阴影。左下叶不张常被心影掩盖，易被忽视，斜位片上可明确显示。广泛性微小肺不张常伴间质和肺泡水肿，呈弥漫性细小密集炎症样阴影。支气管镜检查直接窥见阻塞部位、明确阻塞原因；对疑有肿瘤者应采取活组织作病理检查。盘状肺不张为肺底部与膈平行的狭长带状阴影，原因不明，可能与膈膨出、运动减退或与肺组织疤痕收缩有关；无临床重要意义。
肺不张并发支气管扩张并有反复咯血或感染者采取手术切除。

肺不张atelectasis

又称“肺萎缩”。指肺的一段、一叶或一侧肺体积缩小性萎缩的无气状态。若萎缩的程度不严重，称为“肺膨胀不全。肺不张不是一个独立的疾病，而是多个胸部疾病的并发症。凡是能使多个气道阻塞、肺组织高压以及肺表面活性物质减少的疾病均可引起肺不张。最多见的是支气管阻塞，如支气管内肿物、异物、血块、黏液或肿大的淋巴结压迫等，使空气不能进入所属的肺内，肺内原有气体被吸收，导致肺萎陷。表现为患侧胸廓塌陷，健侧肺可为代偿性膨胀，但纵膈向患侧移位。患者可出现不同程度的咳喘、咯血、咳痰等。急性肺不张可出现缺氧、胸闷、气短、发绀和心动过速等，严重者可出现循环衰竭。X线检查和支气管镜检查有助于本病的诊断。