肥胖的预防与矫治
飞行人员肥胖多属单纯性肥胖，也称“营养代谢性肥胖”，与遗传因素有一定关系，是由于进食热量超过消耗量，多余营养物质转化为脂肪在体内积存所致。病理性肥胖，如继发于胰岛素分泌过多、性功能减退、甲状腺功能减退等者，在飞行人员中非常少见。
肥胖对飞行人员健康、飞行工作及飞行年限皆有不利影响。据美国空军调查资料，20～49岁飞行人员中，超过理想体重15%者占30.1%，超过25%者占7.5%(Beyer,1961)。我国飞行人员中，体重过重和肥胖者约占10.5%(各群体5.1～17.9%)；年龄越大此比例越高，如35岁以下约占3.1～5.8%,36～40岁约占19.2%,41～45岁约占29.3%,46～50岁则达48.2%。近年通过卫生宣传教育，并在部队和疗养院进行肥胖矫治工作，情况已得到改善，特别是36岁以上飞行人员体重过重和肥胖的发生率已显著下降。
肥胖鉴定标准 判定是否肥胖的较精确指标是测出身体内脂肪所占比例。机体组织中可由乙醚提取的全部脂肪称“体脂”，又名“化学脂肪”。体脂占体重15%最为理想，15～18%属标准范围，超过20%属肥胖。测定体脂的方法有两类。一是比重法，先测出身体体积及体重，再计算出体脂量。另一是用同位素（氚）或酒精法先测出身体内总水份量，利用水与无脂体重(体重一体脂重=无脂体重)恒保持1:1.3947的关系，计算出无脂体重及体脂量。为便于现场应用，另有种种估算公式： 如体脂%=[128(腰围cm)2/3π2(髂间径cm)2]×(体重kg)/(身长cm)(Clark,1976); 无脂体重=-66.89+0.56(身长cm)+0.02644 (二头肌收缩时上臂围cm)2 (Vanderveen及Clark,1975)。便于现场应用的估算方法还有皮下脂肪厚度测定法、指数法和身长体重表法等。
我国飞行人员肥胖防治工作中系以“中国飞行人员体重标准表”为依据进行肥胖鉴定。一般以超过平均体重10%(30岁以下)或15%(31岁以上)为体重过重； 超过平均体重20%为肥胖。体重过重者，即应注意控制体重。肥胖者应在部队或疗养院进行肥胖矫治。
肥胖对健康及飞行工作的影响 肥胖对健康及飞行工作的影响是逐渐发展的。轻度肥胖影响不大，随着肥胖加重和并发症的出现，则将影响健康，并使飞行年限缩短。
肥胖对健康的影响 肥胖者常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、胆石症和痛风等。这些病常是造成肥胖者停飞的直接原因。例如，过重和肥胖飞行人员的高血压发病率，较体重正常者高2～3倍。肥胖者的冠心病发病率比体重正常和体瘦者高3～5倍。过重和肥胖者的高脂血症发病率高2～3倍。肥胖飞行人员有脂肪肝者约占10～20%。我国肥胖飞行人员并发糖尿病者较少见。
肥胖对飞行工作的影响 肥胖飞行人员在高空低气压条件下，易发生高空减压病，且病情多较重。肥胖飞行人员由于心肺功能降低，飞行耐力也随之下降。肥胖飞行人员进出座舱不便，操纵、动作均不灵活；有的甚至不能穿救生背心和抗荷服。
肥胖的预防 预防工作宜及早着手。对年轻飞行人员即应进行卫生宣传教育，使其充分认识肥胖对健康和飞行的危害，并自觉作好控制体重的各项预防工作。保持正常体重较易，而过重或肥胖以后再减轻体重，则需经过长时间顽强努力始能奏效。主要预防措施如下：
❶飞行人员应将体重控制在飞行人员平均体重的±10%之内。最好每月测量一次体重。在冬季，在36岁以后，在住学、住院期间，更应注意防止体重增长。
❷控制进食量。如已超过平均体重范围，应根据季节、运动量、年龄等调节进食量，以减少总热量的摄入。飞行人员摄入的总热量约为3000～3600kcal。为预防肥胖，40岁以上的飞行人员应将摄入总热量减少5%。对于过重和肥胖的飞行人员，则应将摄入总热量减少10～20%。具体实施应在航空军医和营养护士的指导下进行。
❸注意膳食质量。膳食质量在减重中的作用正日益受到重视。一般认为在降低总热量的前提下，采取相对的高蛋白 (15～20%)、高脂肪(35～40%)、低糖(40～45%)、高维生素膳食，有利于减重。
❹加强体育锻炼，增加热能消耗。积极参加早操和每日1小时的正课体育锻炼。早操应以长跑为主，一般以3000m为好。1小时体育锻炼除包括必练项目外，还应加作肌力锻炼项目。提倡在业余时间根据个人爱好，进行球类运动等活动。
❺做好肥胖的早期预测工作，及早提出控制体重计划。一般在医学选拔时体重愈重者，后来发展成过重或肥胖的可能性就愈大。以后也可根据飞行人员逐年体重增长情况进行预测。若在营养条件获得改善的第一年，体重增加10kg以上，则除选飞时体重过低(<52kg)者外，均有很大可能发展成过重或肥胖。平时不喜爱运动、进食量大、贪睡者也易发胖。
❻加强对过重飞行人员的卫生监督。如作好卫生宣传教育工作，查明过重和肥胖的发生率，定期进行医学观察和检查(如测体重、血压，进行心电图、血脂、血糖、肝功能等项检查，测运动量及进行膳食调查)，并提出相应的控制体重计划等。
肥胖的矫治 可在疗养院矫治或在部队矫治。通过矫治达到降低体重、增强体质和养成良好生活、饮食习惯的目的，以延长飞行年限。
在疗养院矫治 一般以45～52天为一期，可分三个阶段进行，即准备检查阶段5天，减重阶段28～35天，巩固阶段12天。在矫治期间以减重7～10kg为宜，每周平均减重1～1.5kg。由于肥胖矫治的效果主要依赖肥胖者本人的努力，故应将肥胖矫治看作一个学习训练的过程，学习有关卫生保健知识，注意分析肥胖的原因，针对个人生活饮食习惯，研究矫治方法，以便能在归队后巩固矫治成果。具体的矫治方法是：
❶加强体育锻炼。这是减重的主要手段。肥胖飞行人员与肥胖病人不同，应针对其体质、体育锻炼基础和肥胖程度等特点，主要通过体育锻炼配合膳食控制实现减重。至于锻炼时间，在准备检查和减重阶段为每日3小时，巩固阶段为每日2小时。重点运动项目有中、长距离跑、游泳、爬山、徒步走、仰卧举腿或仰卧起坐、俯卧撑和单杠引体向上等。辅助项目有体操、旋梯、固定滚轮和球类活动等。其运动量安排，在准备检查阶段为中、小运动量，减重阶段为中至大运动量，巩固阶段为中等运动量。大运动量每日消耗的能量约为1200～1400kcal，中等运动量约850～900kcal，小运动量约500～600kcal。其具体安排因人而异，但应严格掌握适宜运动量标准，防止运动事故发生。
❷控制膳食。在减重阶段，将供给总热量降为每人每日2500kcal左右(约为矫治前的70%)。此数值高于目前减重膳食通用的三种标准： 1800～1200kcal、1200～900kcal,900～600kcal。此措施的出发点是，通过中至大运动量体育运动结合限制总热量进行减重，而非单纯依赖使受矫治者过分饥饿的办法，因后者可影响飞行人员体质； 再者，因其与日常膳食相近似，故便于养成新的用膳习惯，有利于巩固矫治效果和在部队长期坚持。至于减重膳食三大营养素的配分比例，宜采取“高蛋白、高脂肪、低糖”膳食。水、盐供给可不加限制，因为限制水、盐对减少体脂并无作用，而且脱水只会掩盖减重的真相，特别是在加强运动的条件下，还可能引起电解质紊乱。减重膳食的餐次，采用一日三餐另加两次间餐的饮食制度。在整个矫治过程中，应注意处理好膳食控制与体育锻炼的关系。在巩固阶段，由自己控制饮食并摸索总热量与运动量的关系，为归队后自行控制体重打下基础。
在部队矫治 一般为期一年，半年为矫治期，另半年为巩固期。在矫治期内，以每月减重0.8～1.0kg,5个月共减重4～5kg为宜。在队矫治仍以体育锻炼为主，适当控制膳食为辅。体育锻炼时间，非飞行日每日2小时，消耗能量约400～500kcal。膳食控制可自行掌握，一般应减少摄入总热量的10～20%，但飞行日每日摄入热量不应少于2600kcal。其他原则与在疗养院同。