肢体肌力

肌力即肌收缩力，是被检者主动运动时的力量。检查肌力时，主要观察肢体肌肉收缩的力量、活动的幅度及速度。检查方法有主动法与被动法。主动法让被检者做主动运动，同时观察其肌肉活动的范围；被动法则由检查者给予阻力，令其用力抵抗，以测知其肌力；此外，也可用握力计测定。临床上判定肌力的程度分六级： 0级完全瘫痪（肌体运动功能完全丧失）;1级仅见肌肉收缩，而无肢体活动；2级肢体能在床面上移动，但不能抬起；3级肢体能抬离床面；4级能做抵抗阻力的运动；5级肌力正常。肌力减弱或消失，临床上称为瘫痪。仅表现肌力减弱者称为轻瘫或不完全瘫痪； 消失者称为完全瘫痪。肢体瘫痪分为中枢性和周围性。肢体肌张力增强，腱反射亢进，可引出病理反射，无肌萎缩或仅有轻度废用性肌萎缩时，称为中枢性瘫痪，又称痉挛性瘫痪或硬瘫，为上运动神经元病损之征象，见于大脑皮层运动区、内囊、脑干及脊髓侧索等处病变。肌张力减低、腱反射减弱或消失，无病理反射，但肌肉明显萎缩，称为周围性瘫痪，又称弛缓性瘫痪或软瘫，为下运动神经元病损之征象，见于脊髓前角、神经根、神经丛等周围神经的病变。瘫痪按其形式分为偏瘫、截瘫、四肢瘫、单瘫及交叉瘫五种，有助于定位诊断。一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫，常伴有同侧中枢性面神经及舌下神经麻痹，见于对侧内囊区病变，如脑出血、脑血栓或栓塞等。两下肢瘫痪称为截瘫，其病变多在胸、腰髓，见于脊髓炎、脊髓肿瘤、脊部蛛网膜粘连、脊柱结核及外伤等。四肢均表现为瘫痪者，称为四肢瘫，可见于颈髓病变，如颈髓炎、颈髓膜粘连或肿瘤，以及颈椎结核等；又可见于四肢之周围神经病变，如多发性神经炎等。一肢瘫痪，称为单瘫，可见于周围神经病变，如周围神经损伤、炎症等；或脊髓前角病变，如脊髓灰质炎；或对侧皮层运动区病变，如脑肿瘤、脑血栓等。一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫，称为交叉瘫，见于脑干肿瘤、脑干炎或血栓形成等。